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肺部病變速度是SARS鑒別依據(jù)

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)

　　通過(guò)對(duì)本院感染SARS的88名醫(yī)務(wù)人員的臨床胸部影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，北大人民醫(yī)院放射科近日提出，肺部病變速度（以天甚至半天計(jì)）是鑒別SARS與其他類(lèi)型肺炎的重要依據(jù)。該科認(rèn)為，系列X線(xiàn)平片可以隨時(shí)觀(guān)察SARS患者的病情變化，指導(dǎo)治療并提示預(yù)后；CT能夠早期檢出SARS的肺部浸潤(rùn)，對(duì)于患者的早期診斷至關(guān)重要。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科的研究對(duì)象為本院在4月11日至4月30日確診感染SARS的醫(yī)務(wù)人員。共回顧分析胸片384張，CT掃描9例。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者從發(fā)熱到胸部影像出現(xiàn)異常的時(shí)間平均為3.57天；胸部X線(xiàn)及CT顯示有肺實(shí)質(zhì)改變的病例共72例（占總數(shù)的82％），其中39例表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)多葉、多片的肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，33例表現(xiàn)為局限性單側(cè)肺浸潤(rùn)（其中31名患者年齡在20～39歲之間），臨床癥狀相對(duì)較輕。SARS初期多為硬幣大小淺淡的肺內(nèi)浸潤(rùn)，病變以天甚至半天為時(shí)間單位進(jìn)展變化，很快發(fā)展為大片、多片、融合的雙側(cè)肺實(shí)變。SARS早期肺內(nèi)改變與支原體肺炎和軍團(tuán)菌肺炎相似，當(dāng)肺實(shí)變的密度、形態(tài)和范圍不足以與其他類(lèi)型肺炎區(qū)別時(shí)，肺部陰影變化的速度是重要的鑒別診斷點(diǎn)。

　　研究人員提出，X線(xiàn)平片的另一大優(yōu)勢(shì)是便于動(dòng)態(tài)觀(guān)察，而CT能夠更早檢出病變。如兩名患者在平片出現(xiàn)異常之前，CT即可檢出淺淡的磨玻璃樣改變發(fā)生在縱隔旁、胸膜后、肋膈區(qū)等隱蔽部位的小病變；4例胸部CT顯示肺內(nèi)病變的范圍及數(shù)目都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于X線(xiàn)平片。

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