肺部病變速度是SARS鑒別依據

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

　　通過對本院感染SARS的88名醫務人員的臨床胸部影像學資料進行回顧性分析，北大人民醫院放射科近日提出，肺部病變速度（以天甚至半天計）是鑒別SARS與其他類型肺炎的重要依據。該科認為，系列X線平片可以隨時觀察SARS患者的病情變化，指導治療并提示預后；CT能夠早期檢出SARS的肺部浸潤，對于患者的早期診斷至關重要。

　　北京大學人民醫院放射科的研究對象為本院在4月11日至4月30日確診感染SARS的醫務人員。共回顧分析胸片384張，CT掃描9例。結果發現，患者從發熱到胸部影像出現異常的時間平均為3.57天；胸部X線及CT顯示有肺實質改變的病例共72例（占總數的82％），其中39例表現為雙側或單側多葉、多片的肺實質浸潤，33例表現為局限性單側肺浸潤（其中31名患者年齡在20～39歲之間），臨床癥狀相對較輕。SARS初期多為硬幣大小淺淡的肺內浸潤，病變以天甚至半天為時間單位進展變化，很快發展為大片、多片、融合的雙側肺實變。SARS早期肺內改變與支原體肺炎和軍團菌肺炎相似，當肺實變的密度、形態和范圍不足以與其他類型肺炎區別時，肺部陰影變化的速度是重要的鑒別診斷點。

　　研究人員提出，X線平片的另一大優勢是便于動態觀察，而CT能夠更早檢出病變。如兩名患者在平片出現異常之前，CT即可檢出淺淡的磨玻璃樣改變發生在縱隔旁、胸膜后、肋膈區等隱蔽部位的小病變；4例胸部CT顯示肺內病變的范圍及數目都遠遠高于X線平片。

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