警惕心律失常復律后的急性肺水腫

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道

　　為調(diào)查心臟復律后急性肺水腫的發(fā)生率，美國紐約Beth Israel醫(yī)學中心的Ramesh M. Gowda博士及其同事綜合分析了相關的文章和病例。

　　研究人員通過檢索發(fā)現(xiàn)共有30例（男性23例）心臟復律后急性肺水腫發(fā)生。平均年齡為53.8±13 歲（18到75歲）。心律失常包括房顫（69％）、房撲（24％）、室上性心動過速（4％）和室性心動過速（4％）。心臟復律前心律失常的持續(xù)時間從1天到13年，范圍較廣。26例病人（87％）同時有心血管疾病，其中包括冠狀動脈疾病（38％）、風濕性心臟病（23％）、心肌病（23％）和高血壓（8％）。直流電擊復律應用于28例病人（93％），2例病人（3％）應用起搏器。肺水腫的發(fā)生不依賴于心臟復律的功率（20到1280焦耳，平均263±27焦耳）。14例病人（47％）接受了短效全身麻醉劑，8例病人（27％）應用了鎮(zhèn)靜劑。23例病人（77％）恢復了竇性心律。資料中記錄了23例病人心臟復律后發(fā)生肺水腫的時間，從立刻出現(xiàn)到96h后才發(fā)作。22％的病人肺水腫出現(xiàn)于心臟復律后的15min內(nèi)，30％的病人為3h內(nèi)、30％病人為24h內(nèi)、17％的病人為48h內(nèi)，剩余的4％發(fā)生于96h內(nèi)。3例病人需要應用機械通氣治療。

　　Gowda博士指出，這種心臟復律后較少見的并發(fā)癥——急性肺水腫多發(fā)生于有原發(fā)心臟疾病的患者中，與心臟復律的功率無關。

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