心律轉(zhuǎn)復(fù)后罕見(jiàn)的急性肺水腫與基礎(chǔ)心臟病有關(guān)

【?2004-02-26 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)

    美國(guó)學(xué)者最近一項(xiàng)分析顯示，心律轉(zhuǎn)復(fù)后出現(xiàn)的急性肺水腫是一種罕見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在有基礎(chǔ)心臟病者。這種并發(fā)癥的發(fā)生率與心律轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)應(yīng)用的電能量無(wú)關(guān)。（ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ２００３９２∶２７１）

    美國(guó)Ｏｍａｈａ市Ｃｒｅｉｇｈｔｏｎ大學(xué)醫(yī)學(xué)院Ｋｈａｎ醫(yī)師和同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究，檢索了與此相關(guān)的病例和文章。他們確定了３０例心律轉(zhuǎn)復(fù)后急性肺水腫病人，其中男性２３例，平均年齡５３．８歲。心律不齊原發(fā)病包括房顫（６９％）、房撲（２４％）、室上性心動(dòng)過(guò)速（４％）和室性心動(dòng)過(guò)速（４％）。

    復(fù)律前心律失常病程從１天至１３年，２６例病人（８７％）伴有心血管病，包括冠心病（３８％）、風(fēng)心病（２３％）、心肌病（２３％）和高血壓（８％）。２８例病人（９３％）接受直接電復(fù)律，２例（７％）接受起搏治療。

    電復(fù)律能量平均２６３焦耳，在肺水腫的發(fā)生中未起作用。１４例４７％病人接受短效全麻藥物，８例（２７％）病人用了鎮(zhèn)靜劑。２３例（７７％）病人轉(zhuǎn)為竇性心律。

    ２３例病人肺水腫發(fā)生的時(shí)間從心律轉(zhuǎn)復(fù)即刻到９６小時(shí)。肺水腫在復(fù)律后１５分鐘內(nèi)發(fā)生者占２２％，３小時(shí)內(nèi)發(fā)生者占３０％，２４小時(shí)內(nèi)有３０％，４８小時(shí)內(nèi)有１７％，９６小時(shí)內(nèi)有４％。

    ３例病人需要機(jī)械通氣，其余病人用藥物治療。１例難治性心源性休克病人需要用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏。

    研究者結(jié)論認(rèn)為，對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，以防止心律轉(zhuǎn)復(fù)后發(fā)生急性肺水腫。

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