心律轉復后罕見的急性肺水腫與基礎心臟病有關

【?2004-02-26 發布?】　臨床報道

    美國學者最近一項分析顯示，心律轉復后出現的急性肺水腫是一種罕見并發癥，多發生在有基礎心臟病者。這種并發癥的發生率與心律轉復時應用的電能量無關。（ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ２００３９２∶２７１）

    美國Ｏｍａｈａ市Ｃｒｅｉｇｈｔｏｎ大學醫學院Ｋｈａｎ醫師和同事進行了一項研究，檢索了與此相關的病例和文章。他們確定了３０例心律轉復后急性肺水腫病人，其中男性２３例，平均年齡５３．８歲。心律不齊原發病包括房顫（６９％）、房撲（２４％）、室上性心動過速（４％）和室性心動過速（４％）。

    復律前心律失常病程從１天至１３年，２６例病人（８７％）伴有心血管病，包括冠心病（３８％）、風心病（２３％）、心肌病（２３％）和高血壓（８％）。２８例病人（９３％）接受直接電復律，２例（７％）接受起搏治療。

    電復律能量平均２６３焦耳，在肺水腫的發生中未起作用。１４例４７％病人接受短效全麻藥物，８例（２７％）病人用了鎮靜劑。２３例（７７％）病人轉為竇性心律。

    ２３例病人肺水腫發生的時間從心律轉復即刻到９６小時。肺水腫在復律后１５分鐘內發生者占２２％，３小時內發生者占３０％，２４小時內有３０％，４８小時內有１７％，９６小時內有４％。

    ３例病人需要機械通氣，其余病人用藥物治療。１例難治性心源性休克病人需要用主動脈內氣囊反搏。

    研究者結論認為，對于有基礎心臟病者應密切監測，以防止心律轉復后發生急性肺水腫。

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