糖尿病是肝癌患者在切除術(shù)后出現(xiàn)肝臟失代償?shù)奈ｋU因素

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報道

具有糖尿病（DM）或腫瘤較大的肝細胞癌（HCC）患者，其發(fā)生術(shù)后肝臟失代償?shù)奈ｋU性顯著升高。

臺灣臺北國立陽明大學醫(yī)學院的Teh-Ia Huo博士指出，肝細胞癌（HCC）患者經(jīng)常因同時存在的肝硬化而發(fā)生糖尿病（DM）。為此，研究人員評價了HCC患者進行手術(shù)切除后，DM對肝臟再生能力的長期影響。

研究人員回顧性研究245例進行切除術(shù)、肝功能維持良好的HCC患者（210例男性；年齡：61±13歲）。其中40例（16%）患者具有糖尿病并通過降糖藥控制血糖。然后利用Child-Pugh評分系統(tǒng)評價術(shù)后肝臟再生能力。研究終點為出現(xiàn)肝臟失代償，將其定義為Child-Pugh評分持續(xù)增加2分以上或腫瘤復發(fā)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在平均27±18個月（范圍：3-75個月）的隨訪期內(nèi)，75例（31%）患者發(fā)生肝臟失代償。

單變量分析顯示，DM（p=0.001）、腫瘤大（>3cm）（p=0.044）和年齡>65歲（p=0.058）是與肝臟失代償相關(guān)的因素。多變量Cox回歸模型分析證實，DM（相對危險度[RR]=2.3，95%CI=1.4-3.7，p=0.001）和腫瘤大小>3cm（RR=1.7，95%CI=1.1-2.7，p=0.046）是與肝臟失代償相關(guān)的獨立預測指標。

研究人員指出，糖尿病與非糖尿病患者發(fā)生肝臟失代償?shù)?年和5年累積率分別為53%和64%、27%和50%，腫瘤小（≤3cm）與腫瘤大（>3cm）的患者發(fā)生肝臟失代償?shù)?年和5年累積率分別為24%和41%、38%和60%。

Huo博士認為，具有DM或腫瘤大的HCC患者發(fā)生術(shù)后肝臟失代償?shù)睦鄯e危險性升高。

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