具有自發(fā)性細菌性腹膜炎的肝硬化患者可出現(xiàn)全身血流動力學損害

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道

據(jù)最新一期《肝臟病學》雜志報道，具有自發(fā)性細菌性腹膜炎的肝硬化患者經(jīng)常出現(xiàn)全身血流動力學的快速進展性損害。

自發(fā)性細菌性腹膜炎經(jīng)常與腎功能衰竭相關。在本研究中，西班牙馬德里Alcala de Henares大學的Luis Ruiz-del-Arbol博士及其同事就自發(fā)性細菌性腹膜炎能否改變全身與肝臟血流動力學狀態(tài)進行了研究。

研究小組在診斷當時和清除感染后，評價了23例自發(fā)性細菌性腹膜炎患者。他們評價了血漿與腹水內腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平、血漿腎素活性（PRA）和去甲腎上腺素（NE）水平、全身與肝臟血流動力學狀態(tài)。

他們發(fā)現(xiàn)，8例患者在治療過程中發(fā)生腎功能衰竭。診斷當時，這些患者的TNF-α、血尿素氮（BUN）、PRA與NE水平、外周血管阻力、肝靜脈壓力階差（HVPG）升高，心輸出量降低。

研究小組還證實，PRA和NE的變化與動脈壓呈負相關，與BUN、Child-Pugh評分、HVPG呈正相關。5例腎功能衰竭組患者出現(xiàn)腦病。該組共有6例患者死亡。

Ruiz-del-Arbol博士認為，“自發(fā)性細菌性腹膜炎患者經(jīng)常出現(xiàn)全身血流動力學的快速進展性損害。這將導致重度腎臟與肝臟功能衰竭、門脈高壓惡化、腦病和死亡。即使迅速清除感染，這一損害仍將出現(xiàn)，并與預后極差相關。”

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