具有自發性細菌性腹膜炎的肝硬化患者可出現全身血流動力學損害

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

據最新一期《肝臟病學》雜志報道，具有自發性細菌性腹膜炎的肝硬化患者經常出現全身血流動力學的快速進展性損害。

自發性細菌性腹膜炎經常與腎功能衰竭相關。在本研究中，西班牙馬德里Alcala de Henares大學的Luis Ruiz-del-Arbol博士及其同事就自發性細菌性腹膜炎能否改變全身與肝臟血流動力學狀態進行了研究。

研究小組在診斷當時和清除感染后，評價了23例自發性細菌性腹膜炎患者。他們評價了血漿與腹水內腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平、血漿腎素活性（PRA）和去甲腎上腺素（NE）水平、全身與肝臟血流動力學狀態。

他們發現，8例患者在治療過程中發生腎功能衰竭。診斷當時，這些患者的TNF-α、血尿素氮（BUN）、PRA與NE水平、外周血管阻力、肝靜脈壓力階差（HVPG）升高，心輸出量降低。

研究小組還證實，PRA和NE的變化與動脈壓呈負相關，與BUN、Child-Pugh評分、HVPG呈正相關。5例腎功能衰竭組患者出現腦病。該組共有6例患者死亡。

Ruiz-del-Arbol博士認為，“自發性細菌性腹膜炎患者經常出現全身血流動力學的快速進展性損害。這將導致重度腎臟與肝臟功能衰竭、門脈高壓惡化、腦病和死亡。即使迅速清除感染，這一損害仍將出現，并與預后極差相關。”

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