冠脈再損害病人接受雷帕霉素洗脫支架治療后支架不完全附貼的長期隨訪調(diào)查

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報道

先前已有研究報道過雷帕霉素洗脫支架（SES）植入后會出現(xiàn)支架附貼不完全（ISA）的問題。為此，荷蘭鹿特丹胸科中心的Muzaffer Degertekin博士及其同事調(diào)查了SES術(shù)后病人進(jìn)行長期血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）后ISA的發(fā)生情況。

13名SES術(shù)后且在IVUS隨訪檢查中發(fā)現(xiàn)有ISA（隨訪1期）的病人參加了本項研究。1年后對這些病人再次進(jìn)行IVUS檢查（隨訪2期），在隨訪1期和2期均進(jìn)行定量ISA面積測定。

研究人員在發(fā)生ISA的血管段未發(fā)現(xiàn)血管重塑。在隨訪1期和2期外彈性膜面積分別為19.4±6.6 mm²和19.5±6.4 mm²。以后的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)有或沒有ISA的血管段外彈性膜面積沒有明顯差異，分別為+1.5%和-3.0%（P=0.27）。無論包括（2.5±1.7 vs. 3.8±6.3 mm²， P=NS）還是排除（2.5±1.8 vs. 2.4±1.7 mm²，P=NS）一例動脈瘤形成的病人，ISA面積在隨訪1期和2期都沒有明顯差異。一例病人于隨訪晚期在支架段發(fā)現(xiàn)冠脈瘤，其冠脈瘤可能在隨訪早期就已存在，當(dāng)時可能被血栓掩蓋了，因此采用包覆型支架可成功治療。所有病人均未出現(xiàn)癥狀，沒有病人出現(xiàn)血栓阻塞的情況。

Degertekin博士等總結(jié)認(rèn)為，除一例冠脈瘤病變逐漸明顯外，其余病例ISA涉及的血管范圍與面積并不隨時間而變化。晚期隨訪的結(jié)果顯示SES植入后的ISA并不會引起明顯的不良反應(yīng)。

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