10cm以上肝細胞癌的治療

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

據最新一期《美國外科醫師學會雜志》報道，大肝細胞癌患者進行肝切除術的優勢并不明顯。

對于大肝細胞癌（HCC）的切除治療仍存有爭議。然而，采用多學科非手術方法治療10cm以上HCC的效果仍不清楚。在本研究中，臺灣高雄退伍軍人綜合醫院的King-Tong Mok博士及其同事調查了1990至2001年間131例腫瘤大于10cm的HCC患者。

56例A組患者進行肝切除術，75例B組患者進行非手術多學科治療。非手術治療包括肝動脈灌注、經導管動脈栓塞、經皮乙酸注射。其中B組患者的年齡較大、血清白蛋白水平較低。該組還具有較多的肝硬化、大血管侵襲患者。

研究人員發現，A組患者的平均存活時間為17個月，B組患者為7個月。然而，進行3次或3次以上療程的B組患者的1、3、5年存活率并不顯著低于A組患者。A組患者的6個月和12個月復發率分別為38%和72%。他們的總體肝外復發率也顯著較高。

在B組35例60歲以下患者中有3例在非手術治療后出現腫瘤皺縮，而在40例60歲以上患者中則有17例出現腫瘤皺縮。與老年患者相比，年輕患者的乙肝表面抗原陽性率較高、浸潤性腫瘤生長模式者較多。

Mok博士認為，“我們的研究提示，大HCC患者進行肝切除術的優勢并不明顯。肝切除術后需要進行有效的輔助治療以改善預后。采用非手術治療的經驗顯示，年輕患者的預后比老年患者要差。”

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