10cm以上肝細(xì)胞癌的治療

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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據(jù)最新一期《美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志》報(bào)道，大肝細(xì)胞癌患者進(jìn)行肝切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)并不明顯。

對(duì)于大肝細(xì)胞癌（HCC）的切除治療仍存有爭(zhēng)議。然而，采用多學(xué)科非手術(shù)方法治療10cm以上HCC的效果仍不清楚。在本研究中，臺(tái)灣高雄退伍軍人綜合醫(yī)院的King-Tong Mok博士及其同事調(diào)查了1990至2001年間131例腫瘤大于10cm的HCC患者。

56例A組患者進(jìn)行肝切除術(shù)，75例B組患者進(jìn)行非手術(shù)多學(xué)科治療。非手術(shù)治療包括肝動(dòng)脈灌注、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞、經(jīng)皮乙酸注射。其中B組患者的年齡較大、血清白蛋白水平較低。該組還具有較多的肝硬化、大血管侵襲患者。

研究人員發(fā)現(xiàn)，A組患者的平均存活時(shí)間為17個(gè)月，B組患者為7個(gè)月。然而，進(jìn)行3次或3次以上療程的B組患者的1、3、5年存活率并不顯著低于A組患者。A組患者的6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為38%和72%。他們的總體肝外復(fù)發(fā)率也顯著較高。

在B組35例60歲以下患者中有3例在非手術(shù)治療后出現(xiàn)腫瘤皺縮，而在40例60歲以上患者中則有17例出現(xiàn)腫瘤皺縮。與老年患者相比，年輕患者的乙肝表面抗原陽(yáng)性率較高、浸潤(rùn)性腫瘤生長(zhǎng)模式者較多。

Mok博士認(rèn)為，“我們的研究提示，大HCC患者進(jìn)行肝切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)并不明顯。肝切除術(shù)后需要進(jìn)行有效的輔助治療以改善預(yù)后。采用非手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)顯示，年輕患者的預(yù)后比老年患者要差。”

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