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12例膽管細胞癌患者肝移植的預后分析 【?2008-12-27 發布?】 臨床報道
研究者分析影響膽管細胞癌患者肝移植預后的腫瘤相關因素,為肝移植受者的選擇提供依據。研究者選取12例膽管細胞癌患者接受肝移植治療,腫瘤Edmondson分級為Ⅲ-Ⅳ級者5例;腫瘤TNM分期超過Ⅱ期者9例;腫瘤累及兩葉者5例,無包膜者9例,肝門淋巴結腫大者5例,肝外膈肌浸潤1例,門靜脈分支有癌栓者1例;個體最大腫瘤直徑平均為6.1cm。均行經典原位肝移植。采用Kaplan-Meier生存率分析肝移植術后患者存活率及無瘤存活率,Log-Rank檢驗各影響因素的組間差異。 結果發現12例術后均得到隨訪,隨訪時間7-31.2個月,中位數為18.5個月,受者的存活時間為178-905d,中位數為370d,其0.5、1和2年存活率分別為90.9%、61.4%及24.6%,0.5、1和2年無瘤存活率分別為46.9%、37.5%和0。8例(66.7%,8/12)于肝移植后100.6d腫瘤復發。死亡6例,其中5例死于腫瘤復發。以肝細胞癌施行肝移植的標準(Milan標準、加州大學舊金山分校標準、上海復旦標準者、Pittsburgh標準和超過Pittsburgh標準)來評價,結果符合各標準患者肝移植后的存活率及無瘤存活率的差異均無統計學意義。淋巴結轉移或門靜脈癌栓、TNM分期為Ⅲ期、Edmondson分級為Ⅲ級、腫瘤累及兩葉、腫瘤無包膜及術前糖鏈抗原19-9≥37kU/L等,可能對預后有一定影響。由此,研究者得出結論,膽管細胞癌患者施行肝移植的預后不佳,應慎重選擇,盡量以小肝癌為主,對腫瘤過大、TNM分期為Ⅲ期、腫瘤分布于兩葉、無法排除淋巴結轉移或門靜脈癌栓者,應列為肝移植禁忌證。 /**/
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