血管成形術治療急性心梗優于溶栓

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

　　最新研究提示，急性心梗（MI）病人如果無法首先接受血管成形術治療，最好能夠等待轉到能夠進行血管成形術的醫療中心去，而不要就地行纖溶治療。

　　以往報道表明，在血管成形術和纖溶治療條件均具備的醫院中，血管成形術的療效優于纖溶治療。然而，如果這一手術在醫院內不具備條件或治療時間增加時，尚不清楚血管成形術是否仍是最佳選擇。

　　丹麥奧爾胡斯大學醫院的Henning R.Anderson博士及其同事評價了1572例急性MI病人的臨床結果，這些病人隨機行血管成形術或接受阿克伐司纖溶治療。多數病人在沒有血管成形術設備的定點醫院就診。

　　研究人員指出，主要臨床終末點是入院30天內的各種死亡、再梗塞或致殘性中風。結果發現，纖溶組有14.2%的病人達到主要終末點，而血管成形術組僅有8.5%（p = 0.002）。在有血管成形術設備的醫院就診的病人也出現相似的結果。

　　研究人員指出，血管成形術與再梗塞率降低相關（p < 0.001），但是并沒有明顯影響到死亡率或中風率。

　　在定點醫院，從開始研究到進行血管成形術的中位時間為90分鐘。另外，這類醫院中就診的96％病人在2小時內轉運到具備有創設備的醫院。

　　波士頓大學醫學中心的Alice K. Jacobs博士在相關述評中指出，如果有相應設備，并且在大容量的醫院由有經驗操作者實施，那么，初次經皮冠脈介入每治療1000例病人就能夠拯救20例生命，心臟事件發生減少60次。這表明，等待接受初次經皮冠脈介入治療確實值得。但是，目前仍需要進行更多的努力來減少從定點醫院到具備相應設備醫院的轉運時間。

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