新療法可降低80%心腦血管疾病

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

　　英國倫敦大學瑪麗醫學院Ｗｏｌｆｓｏｎ預防醫學研究所Ｗａｌｄ等報告，如果所有５５歲以上的人都服用一種新的復方制劑，則可使發達國家的心腦血管病降低８０％。在西方國家，這些疾病造成的死亡人數約占總死亡人數的１／３。

　　為確定效果好、副作用小的預防心血管病復方制劑及其劑量，Ｗａｌｄ等根據有關隨機對照研究和前瞻性研究的薈萃分析資料以及小劑量阿司匹林（５０～１２５ｍｇ／ｄ）薈萃分析資料，定量評估各種制劑的效果和副作用。

　　結果顯示，符合要求的配方是：１種他汀類藥（例如阿托伐他汀１０ｍｇ／ｄ或辛伐他汀４０ｍｇ／ｄ，３種降壓藥（例如１種噻嗪類、１種β受體阻滯劑、１種血管緊張素轉換酶抑制劑，都用半量），葉酸（０．８ｍｇ／ｄ）和阿司匹林（７５ｍｇ／ｄ）。該復方制劑被定名為Ｐｏｌｙｐｉｌｌ。（ＢＭＪ２００３，３２６∶ １４１９）

　　Ｗａｌｄ等估計，Ｐｏｌｙｐｉｌｌ可使缺血性心臟病（ＩＨＤ）事件發生率降低８８％（９５％ＣＩ為８４％～９１％），卒中發病率降低８０％（９５％ＣＩ為７１％～８７％）。從５５歲開始服用Ｐｏｌｙｐｉｌｌ，受益人數約占１／３，大約可將ＩＨＤ或卒中發病時間推遲１１年。根據隨機對照研究中各成份的副作用，估計Ｐｏｌｙｐｉｌｌ的不良反應發生率約為８％～１５％。

　　有４個因素可增加心腦血管疾病危險：血壓、血小板粘附性、血膽固醇和高半胱氨酸濃度。Ｗａｌｄ等認為，如能控制這４個因素，心腦血管病發病危險將大大降低。Ｐｏｌｙｐｉｌｌ含３種降壓藥，１種降低血小板粘附性藥（阿司匹林），１種降高半胱氨酸藥（葉酸）和１種降低密度脂蛋白膽固醇藥（他汀類）。

　　英國心臟基金會醫學部主代Ｇｅｏｒｇｅ認為，雖然這一想法很有吸引力，但人們不應認為有了Ｐｏｌｙｐｉｌｌ就可以對于對健康有害的生活方式無所顧忌。他說：“肥胖、不活動、糖尿病和吸煙因素不容忽視。另外，還需嚴格測試Ｐｏｌｙｐｉｌｌ的預防效果和副作用。”

　　Ｐｏｌｙｐｉｌｌ能否同時降低４種危險因素也需要進一步觀察。迄今為止，研究者對Ｐｏｌｙｐｉｌｌ的期望主要根據７５０多項研究的綜合資料。

　　研究者認為，如果所有≥５５歲的人和心血管病病人都服用Ｐｏｌｙｐｉｌｌ，則可在很大程度上預防冠心病和卒中發作。如果廣泛應用，其在西方世界疾病預防中的作用將比任何其他預防措施都大。Ｗａｌｄ說，其他預防措施沒有這么大的影響，估計在英國，Ｐｏｌｙｐｉｌｌ每年可挽救２０萬人的生命，而且相當安全。

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