血壓及CRP升高協同增加心梗及卒中危險

【?2004-01-12 發布?】　臨床報道

     美國學者的一項研究顯示，血壓升高及炎癥標記物Ｃ反應蛋白ＣＲＰ水平升高可能協同增加女性心血管疾病的危險，當兩者均增高時，心臟事件及卒中危險可增加８倍。（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ２００３ １０８２９９３）

     主要研究者、哈佛醫學院教授Ｒｉｄｋｅｒ稱，該研究首次證實了ＣＲＰ及血壓可相互協同作用，增加心血管不良轉歸的危險。這一新的研究結果再一次證明了炎癥在心血管疾病的發病中起關鍵的作用。

     Ｒｉｄｋｅｒ說，在所有血壓水平，ＣＲＰ升高，患者未來發生心血管事件的危險明顯高于ＣＲＰ較低者。但是該研究并不能說明血壓升高是否可增加炎癥反應，或是炎癥在血壓升高前就已經存在了。

     Ｒｉｄｋｅｒ教授等對女性健康研究（ＷＨＳ）中１５２１５名參加者的資料進行了分析。ＷＨＳ納入２８３４５名女性，均未接受激素替代治療，其主要目的是觀察阿司匹林及維生素Ｅ在女性心血管疾病一級預防中的作用。入選女性的平均年齡為５４歲，研究者根據其血壓水平分為５組，同時也根據其ＣＲＰ水平分為＜３ｍｇ／Ｌ或≥３ｍｇ／Ｌ組。

     記錄患者的血壓、ＣＲＰ水平及體質指數（ＢＭＩ）。在這１５２１５名女性中，２４．９％的人在入選時有高血壓病史，１２．８％的患者正在接受降壓治療，１２．２％的人吸煙，３．３％的人患有糖尿病。

     該研究平均隨訪患者８．１年，結果有３２１例女性首次發生了心血管事件，３３％的女性死于心血管疾病，９７例發生了非致命性心梗，８５例發生了卒中，１０６例接受了心臟介入治療。

     該研究發現，與既往研究結果相似，血壓水平越高，心血管事件的危險越高。在校正了其他危險因素（如吸煙及糖尿病）后發現，血壓越高的患者其ＣＲＰ水平也隨之增高，血壓＜１２０／７５ｍｍＨｇ的女性其平均ＣＲＰ水平為１．３３ｍｇ／Ｌ；而血壓≥１６０／９５ｍｍＨｇ女性的平均ＣＲＰ水平為１．８４ｍｇ／Ｌ，兩組間差異顯著。血壓水平及ＣＲＰ最高組女性與最低組女性相比，前者心臟事件、卒中或其他心血管事件的危險增加８倍。

     Ｒｉｄｋｅｒ說，該研究結果對腦卒中的預防尤其有意義，因為已知高血壓可預測腦卒中的危險。上述資料提示，血壓降低的同時ＣＲＰ水平也可能降低。如果如此，血壓及ＣＲＰ水平的降低不僅可預防心臟事件，也可預防腦卒中。

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