xbox高清视频线,国产精品偷伦视频免费观看了,中文字幕在线播放,亚瑟 中文字幕

關鍵詞： 類型：
  首頁 > 臨床報道 > 正文  

胃食管反流病的診斷與處理

【?2004-01-12 發布?】　臨床報道  

美迪網領先的醫療器械電子商務平臺

　　胃食管反流病（ＧＥＲＤ）在西方國家中十分常見，國內發病情況報道不一，但臨床并不少見。對于有典型癥狀（反酸、反食、胃燒灼感及胸痛）和不典型癥狀（非心源性胸痛、咳嗽及哮喘等，同時伴有腹脹和惡心等消化不良癥狀）的患者，適宜的檢查和治療是十分重要的。最近，一些學者分別就ＧＥＲＤ的診斷和臨床處理提出了一些新觀點，對臨床醫師處理類似情況可能有一定的指導意義。

　　胃食管反流病的檢測手段

　　目前，用于診斷ＧＥＲＤ的檢測手段很多，主要有內鏡檢查、病理改變和食管功能檢查等。質子泵抑制劑治療試驗（Ｌｏｓｅｃ試驗）對于ＧＥＲＤ的診斷也是非常有幫助的。對于確定患者是否存在ＧＥＲＤ，主要依據患者是有典型癥狀還是有不典型癥狀，選擇進行內鏡檢查或Ｌｏｓｅｃ試驗，如果結果為陰性，則需對患者進行２４小時的ｐＨ監測，如結果仍為陰性，則需對患者進行隨訪。有些患者的癥狀并非由反流引起，除內鏡檢查外，還需要進行影像學等相關檢查。

　　因此，臨床醫師需要有放射學、病理學、生理學及內鏡學等相關知識這不僅有助于臨床醫師正確診斷患者是否有食管反流及其與患者癥狀的關系，而且有助于了解食管損傷的嚴重程度、損傷機制，合理選擇檢測手段，達到提高診斷準確率、方便患者及降低費用的目的。

　　ＧＥＲＤ的食管外表現

　　臨床上，通常將ＧＥＲＤ和食管外疾病之間的關聯稱為食管外反流（ＥＥＲ）。Ｎａｐｉｅｒｋｏｗｓｋｉ等以哮喘、咳嗽和咽炎——證據最令人信服、研究最為透徹的一組ＥＥＲ相關疾病為重點，探討了ＥＥＲ的流行病學、病理機制、診斷和治療。Ｎａｐｉｅｒｋｏｗｓｋｉ提出，雖然ＥＥＲ是病因、病理機制及臨床表現多樣的一組疾病，但有關ＥＥＲ的研究，仍可以歸納出以下幾個特點

　　首先，雖然已知ＧＥＲＤ和食管外疾病有關，但因果關系的確定仍缺少確定性的證據，這就造成有關ＧＥＲＤ食管外流行病學資料的缺乏。

　　其次，根據ＥＥＲ的發病機制，可以采用這兩種基本模型進行研究：①通過酸及胃蛋白酶暴露，造成食管外組織的直接損傷；②通過食管反流機制來介導食管損傷。

　　第三，由于ＥＥＲ患者常無胃燒灼感及反流癥狀，因此，ＧＥＲＤ的診斷往往被忽略，即使懷疑有ＧＥＲＤ，也很難明確診斷。雖然內鏡和食管鋇餐目前還是檢測食管并發癥的重要手段，但這兩種手段也難以確定ＧＥＲＤ的存在；即便根據內鏡或食管鋇餐結果作出ＧＥＲＤ的診斷，也不能確定ＧＥＲＤ與食管外癥狀之間的因果關系。另外，食管ｐＨ監測是ＧＥＲＤ最敏感的檢測方法，在ＥＥＲ的診斷中也有重要作用，但是，它也不能確定ＧＥＲＤ和食管外癥狀之間的因果關系。

　　因此，能明顯改善或緩解食管外癥狀、針對ＧＥＲＤ的有效治療，為ＧＥＲＤ是一些食管外癥狀的病理基礎提供了最佳證據。

　　最后，與典型的ＧＥＲＤ相比，ＥＥＲ需要更長、更積極的抗分泌治療。

　　胃食管反流病的處理

　?。牵牛遥氖且环N需要進行長期治療的慢性疾病。

　　簡單的生活方式調整是ＧＥＲＤ患者首先應該接受的治療措施，生活方式的調整費用低、簡便易行，應作為進一步治療的基礎措施，長期堅持強力抑酸仍是目前最有效的治療手段。雖然任何單劑量的質子泵抑制劑（ＰＰＩ）治療均可使８０％的患者食管黏膜損傷愈合，但ＰＰＩ對患者癥狀控制不夠理想。接受治療的患者，如果癥狀持續存在應對癥狀與酸、非酸或胃食管反流的關系進行檢測最好采用聯合多導聯腔內阻抗與ｐＨ測定的技術。長期隨訪研究表明 ＰＰＩ有效、安全性好患者對其耐受性好。

　　迄今為止，促動力劑治療ＧＥＲＤ的療效仍有限，副作用往往超過其對患者的益處。

　　對于一些經謹慎選擇的患者（如年輕、有典型ＧＥＲＤ癥狀、異常ｐＨ及對ＰＰＩ有良好反應的患者）抗反流手術治療與ＰＰＩ療效相同，因此抗反流手術應作為該類患者替代藥物治療的另一種措施。但應讓患者知曉抗反流手術的風險如術后吞咽困難、噯氣能力下降、可能發生腹脹及脹氣加重等。

　　由于臨床醫師的內鏡下抗反流治療技術的經驗相對較少因此這一治療措施僅適用于經過精心挑選的患者，還應對接受內鏡下治療的患者進行嚴格隨訪。

/**/
網友評論
共計 0 條      
 
我要評論
匿名發表 昵稱: Email: 驗證碼: 點擊可刷新
 
    

  更多關于 胃食管 的新聞
合作支持：中華醫學會 | 中華醫院管理學會 | 國家食品藥品監督管理家用護理器械商城 | 國藥勵展展覽有限責任公 | 醫學裝備協會
刊登廣告 | 友情鏈接 | 廣告代理商加盟 | 關于美迪 | 法律聲明 | 隱私保護 | 網站地圖
把美迪網放進收藏夾  把美迪醫療網介紹給我的朋友  給美迪醫療網留言
美迪醫療網廣告業務聯系：021-51601230 產品咨詢業務聯系：021-51601230 傳真：021-56532303    美迪醫療網業務咨詢
互聯網藥品信息服務許可證：(滬)-經營性-2009-0003   中華人民共和國電信與信息服務業務經營許可證：(滬)B2-20090029 滬ICP備14001091號-8
 
公安備案號 31010602000199 醫療器械經營許可證: 滬靜藥監械經營許20210003號 第二類醫療器械經營備案憑證: 滬靜藥監械經營備20220042號
營業執照:統一社會信用代碼91310108676284138X互聯網藥品信息服務資格書:(滬)-非經營性-2023-0081
消防排煙風機 華創商務網
美迪醫療網廣告業務聯系：021-51601230  產品咨詢業務聯系：021-51601230 傳真：021-56532303   美迪醫療網產品咨詢 本QQ僅咨詢廣告和會員業務，不咨詢產品和藥品等業務美迪醫療網推廣業務咨詢