二膦酸鹽治療骨關節炎和骨質疏松癥

【?2004-01-13 發布?】　臨床報道

　　美國骨骼和礦物質研究學會的第25屆會議上提交的一研究說，二膦酸鹽對骨關節炎病人（OA）有一些好處。

　　來自人群健康、衰老和身體構成研究――一項長期研究，調查可能預測殘疾的各種因子――的資料表明，因骨質疏松癥使用二膦酸鹽的女性骨磨耗、骨贅和膝蓋骨髓水腫分（通常MRI測量）均較少。這部分結論由美國田納西大學骨新陳代謝中主主任卡柏恩（Laura Carbon）提交。“我們認為其原因可能是二膦酸鹽和抗再吸收藥對OA的作用，因為在OA的一種早期病變里，就有軟骨下的骨吸收，而抗再吸收藥可減少骨的再吸收”，她說。

　　共818名女性納入了這次分析（69-81歲），MRI檢查了898只膝蓋，研究者訪視了這些人，以評估膝蓋部的疼痛（用安大略和麥克馬斯特大學的骨關節炎指量功能量表[WOMAC]）和活動。隨機抽取膝部無疼痛的女性作為對照。參與者根據所用抗再吸收藥的類型（雌激素、二膦酸鹽、雷洛昔芬）分組并與不用藥的進行比較。研究者還調整了年齡、種族、體質指數、非甾體消炎藥的使用、鈣增補劑和其它因子，以盡量分出抗再吸收藥的作用。

　　X線還沒敏感到可以發現膝部OA的差異，“任何一種抗再吸收藥在X線片上對OA的變化都沒有影響，如果你只用X線來檢查，雌激素、二膦酸鹽或雷洛昔芬都沒有作用，但MRI就可能發現差異。與其它組相比，用二膦酸鹽者骨磨損值、骨贅數和骨髓水腫顯著更低，WOMAC分也更低，但這個分值與雌激素組的相似。

　　“多項參數都表明……MPI上的膝部OA變化可能有有益影響”，卡柏恩說。研究中所用的二膦酸鹽都是阿侖膦酸鈉。作者提醒，這是部分研究的結論，還需要更多試驗的證實。

　　緬因大學的營養學教授羅森（Clifford Rosen）沒參加本研究。他說，現在對用二膦酸鹽來治療骨關節炎的興趣超來越大，“越來越多的研究表明某些（二膦酸鹽）有作用，也有一定的科學道理”。按他的解釋，二膦酸鹽可能通過減輕炎癥細胞引起的損害程度來防止關節炎癥狀的惡化。

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