肝癌治療又有新途徑--動脈持續(xù)灌注三氧化二砷

【?2004-02-10 發(fā)布?】　臨床報道

　　哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)學院普外科劉連新教授等人，根據肝癌供血血管主要來自肝臟動脈系統(tǒng)的原理，率先開展了通過動脈持續(xù)灌注三氧化二砷的給藥新法，達到了最終抑制或殺滅腫瘤的作用。

　　三氧化二砷是傳統(tǒng)中藥砒霜中的主要成分，被公認為急性早幼粒細胞白血病(M3)的首選藥物。原發(fā)性肝癌是我國常見的消化系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)現時往往已屬于晚期，手術切除十分困難，傳統(tǒng)的化療有效率極低。自2000年以來，劉連新教授等人深入研究了三氧化二砷對人肝癌細胞系的作用，并嘗試以動脈和靜脈途徑給予三氧化二砷，探索聯(lián)合應用栓塞給藥和持續(xù)動脈給藥兩種方法。

　　在實驗研究中他們發(fā)現，經三氧化二砷處理后，肝癌細胞呈明顯的凋亡形態(tài)。流式細胞儀檢測分析顯示，在細胞分裂前期出現了明顯的凋亡峰值，凝膠電泳檢測到DNA核小體間整倍斷裂的梯形圖譜。他們還發(fā)現，三氧化二砷作用于人肝癌細胞系時，同對白血病細胞系一樣，二者有時間和劑量依賴性。

　　在臨床觀察中，劉連新等人創(chuàng)造性地應用經股動脈、腋動脈安放可留置的動脈導管，并將導管的尖端放置于肝固有動脈或肝左、右動脈，然后將藥囊埋置于皮下，外接電子控制的藥物持續(xù)輸入裝置，將三氧化二砷連續(xù)不斷地直接輸注于腫瘤的供血動脈中，使腫瘤的局部藥物濃度達到最高，同時減少藥物對肝臟的副作用。經過肝臟的藥物進入體循環(huán)系統(tǒng)，還可以起到全身化療的效果。在累計觀察的67例不能手術切除的原發(fā)性肝癌患者中，完全緩解率為4.5%，部分緩解率35.8%，絕大多數患者自覺癥狀改善。而在完全及部分緩解的有效病例中，大多數為動脈持續(xù)灌注給藥法。在治療前甲胎蛋白升高的62例原發(fā)性肝癌病例中，有 42例甲胎蛋白的水平出現了不同程度的下降，其中有6例降至正常水平。

　　在觀察三氧化二砷應用的過程中，他們還發(fā)現該方法毒副反應較小，主要表現為皮膚瘙癢、末梢神經炎等，對肝、腎功能基本上沒有損害，甚至有部分肝癌患者在輸入了三氧化二砷之后，其肝功能好轉。

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