美國洛杉磯加利福尼亞大學(xué)急救醫(yī)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)教授、卒中中心主任Starkman等報告,采用創(chuàng)新的微螺旋裝置(MERCI)從腦動脈內(nèi)取出血凝塊,幾乎可立即逆轉(zhuǎn)缺血性卒中引起的神經(jīng)損傷。這是Starkman等對其安全性和療效進(jìn)行研究后首次報告的結(jié)論。
缺血性卒中的常規(guī)治療方法是溶栓療法,但它必須在發(fā)病后3小時內(nèi)應(yīng)用才有效(越早越好);而且通常需要1~2小時才能疏通血管。
MERCIⅠ期和Ⅱ期研究顯示,該裝置可使54%(61/114例)的病人恢復(fù)大腦血液供應(yīng)。納入研究的病人發(fā)病時間均較長(最長為8小時),已不能采用tPA溶栓治療。該協(xié)作研究共納入25個醫(yī)院的114例病人(平均年齡70歲,婦女占46%),平均NIH卒中評分為19,表明損傷嚴(yán)重。
Starkman說,腦血液供應(yīng)恢復(fù)后,病人的癱瘓和其他卒中癥狀迅速好轉(zhuǎn)。很多病人在手術(shù)臺上癥狀即開始好轉(zhuǎn),有些完全偏癱的病人幾乎在血管疏通瞬間恢復(fù)正常。在61例腦動脈被疏通的病人中,23例無后遺癥或只有很輕的后遺癥(例如書寫困難)。
MERCI裝置從股動脈插入,然后在血管造影指引下小心送入阻塞的腦動脈。Starkman等說,MERCI裝置是由鎳鈦合金制成的,它有‘記憶’,展開后可變成螺旋狀像開瓶鉆一樣,這是它所獨有的。
開瓶鉆形MERCI裝置是為從所有大的腦動脈內(nèi)清除血凝塊專門設(shè)計的。‘抓住’血凝塊后,MERCI裝置和血凝塊退入比它大的球囊導(dǎo)管內(nèi)。撤出導(dǎo)管時,使球囊暫時膨脹短暫阻斷血流,以便安全地取出血凝塊。Starkman說,只有受過專門訓(xùn)練的醫(yī)師和醫(yī)院才可以做這種治療。
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