微伏T波可預測室性快速心律失常

【?2004-05-13 發布?】　臨床報道

    微伏T波交替（TWA）與心性猝死（SCD）和室性心動過速（VT）關系密切。動物實驗結果顯示微伏TWA高度依賴于心率。為此，日本東京Showa大學的Tanno K博士及其同事對心率相對較低的TWA病人是否更易發生室性快速心律失常進行了研究。

    248名連續病人（158名男性，90名女性；平均年齡59±17歲）于1997至2000年間參加了該項研究。在竇性心律和心房起搏率在90、100、110和120bpm時應用劍橋心臟CH2000系統記錄TWA。當VM、X、Y、Z或鄰近的2個心前區導聯交替率>3且持續1分鐘以上時測定交替壓（V(alt)）。研究終末點是首次出現VT、室顫（VF）、應用起搏或電擊進行適當的埋藏式復律除顫器治療或SCD。

    在37±12個月的隨訪期內，22名病人出現持續的VT，5名病人死于SCD。V(alt)>1.9微伏的病人心率在90、100和110bpm時VT/VF/SCD的發生率分別為56％、28％和18％。心率在90bpm時V(alt)>2.9微伏對VT/VF/SCD的陽性預測值為70％。但是，心率在120bpm時V(alt)<0.9微伏對VT/VF/SCD的陰性預測值為100％。

    Tanno博士等認為，心率相對較低的TWA病人更易發生室性快速心律失常。

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