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血漿脂聯(lián)素高者發(fā)生心梗的危險低

【?2004-05-14 發(fā)布?】 臨床報道  

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺

    美國學(xué)者最近進(jìn)行的一項(xiàng)病例對照研究結(jié)果顯示,在既往無心血管疾病的男性中,無論是否存在傳統(tǒng)的心血管疾病危險因素,血漿脂聯(lián)素水平高者其發(fā)生心肌梗死MI的危險低。(JAMA 20042911130)

    美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)專業(yè)的Pischon說:“脂聯(lián)素是最近發(fā)現(xiàn)的一種來自脂肪細(xì)胞的肽,它參與調(diào)節(jié)胰島素敏感性及脂質(zhì)的氧化。脂聯(lián)素與傳統(tǒng)的心血管危險因素,如血壓、心率及總膽固醇、低密度脂蛋白LDL膽固醇及甘油三酯水平呈負(fù)相關(guān),而與高密度脂蛋白 HDL 膽固醇水平正相關(guān)。最近有研究提示,脂聯(lián)素可能有抗動脈粥樣硬化及抗炎作用。血漿脂聯(lián)素水平高的人患冠心病CHD的危險可能低。”

    Pischon等進(jìn)行的隨訪研究觀察了18225名年齡在40~75歲的男性,這些人既往無明確的心血管疾病。在對266名男性隨訪6年間,有 196例發(fā)生了非致命性MI,70例發(fā)生了致命性CHD。研究者將532名對照者隨機(jī)以2∶1的比率按年齡、抽血時間及吸煙情況,與病例組進(jìn)行匹配。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn),病例組患者的脂聯(lián)素水平明顯低于對照組平均15.6 mg/L對 17.9mg/L, P < 0.001;總膽固醇、LDL膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白A1C HbA1C水平顯著高于對照組;HDL膽固醇水平顯著低于對照組。

    在校正了年齡影響因素后發(fā)現(xiàn),脂聯(lián)素水平與HDL膽固醇水平及體力活動呈明顯正相關(guān);與甘油三酯、C反應(yīng)蛋白CRP、HbA1C水平及體質(zhì)指數(shù)(BMI)呈負(fù)相關(guān)。

    在校正了相匹配的變量后,基線脂聯(lián)素水平最高五分位組與最低組相比,6年MI的相對危險RR顯著低RR為 0.39, P <0 .001。

    對傳統(tǒng)危險因素如心肌梗死家族史、BMI、飲酒量、體力活動、吸煙、糖尿病或高血壓病史等進(jìn)行校正后發(fā)現(xiàn),其對RR值無顯著影響RR為 0.41, P <0 .001。同樣,校正HbA1C及CRP也對RR值無明顯影響。校正LDL及HDL膽固醇水平后發(fā)現(xiàn),其可中度減弱脂聯(lián)素水平與MI之間的相關(guān)性RR為 0.56,P =0.02。

    脂聯(lián)素水平與非致命性MI之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系RR 0.73, P=0 .009;而脂聯(lián)素水平與致命性CHD之間未發(fā)現(xiàn)存在這樣的關(guān)系,這很可能與樣本量(70例)較小有關(guān)。

    該研究的其他局限性包括:研究時間較短、沒有觀察女性患者、很可能入選時患者已患有動脈粥樣硬化而未被檢出等。

     Pischon說,他們的這項(xiàng)研究結(jié)果首次提示,血漿脂聯(lián)素水平可能提前數(shù)年預(yù)測無明確心血管病者的心血管事件。血漿脂聯(lián)素與CHD的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。



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