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血漿脂聯素高者發生心梗的危險低

【?2004-05-14 發布?】 臨床報道  

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    美國學者最近進行的一項病例對照研究結果顯示,在既往無心血管疾病的男性中,無論是否存在傳統的心血管疾病危險因素,血漿脂聯素水平高者其發生心肌梗死MI的危險低。(JAMA 20042911130)

    美國哈佛大學公共衛生學院營養專業的Pischon說:“脂聯素是最近發現的一種來自脂肪細胞的肽,它參與調節胰島素敏感性及脂質的氧化。脂聯素與傳統的心血管危險因素,如血壓、心率及總膽固醇、低密度脂蛋白LDL膽固醇及甘油三酯水平呈負相關,而與高密度脂蛋白 HDL 膽固醇水平正相關。最近有研究提示,脂聯素可能有抗動脈粥樣硬化及抗炎作用。血漿脂聯素水平高的人患冠心病CHD的危險可能低。”

    Pischon等進行的隨訪研究觀察了18225名年齡在40~75歲的男性,這些人既往無明確的心血管疾病。在對266名男性隨訪6年間,有 196例發生了非致命性MI,70例發生了致命性CHD。研究者將532名對照者隨機以2∶1的比率按年齡、抽血時間及吸煙情況,與病例組進行匹配。

    結果發現,病例組患者的脂聯素水平明顯低于對照組平均15.6 mg/L對 17.9mg/L, P < 0.001;總膽固醇、LDL膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白A1C HbA1C水平顯著高于對照組;HDL膽固醇水平顯著低于對照組。

    在校正了年齡影響因素后發現,脂聯素水平與HDL膽固醇水平及體力活動呈明顯正相關;與甘油三酯、C反應蛋白CRP、HbA1C水平及體質指數(BMI)呈負相關。

    在校正了相匹配的變量后,基線脂聯素水平最高五分位組與最低組相比,6年MI的相對危險RR顯著低RR為 0.39, P <0 .001。

    對傳統危險因素如心肌梗死家族史、BMI、飲酒量、體力活動、吸煙、糖尿病或高血壓病史等進行校正后發現,其對RR值無顯著影響RR為 0.41, P <0 .001。同樣,校正HbA1C及CRP也對RR值無明顯影響。校正LDL及HDL膽固醇水平后發現,其可中度減弱脂聯素水平與MI之間的相關性RR為 0.56,P =0.02。

    脂聯素水平與非致命性MI之間存在負相關關系RR 0.73, P=0 .009;而脂聯素水平與致命性CHD之間未發現存在這樣的關系,這很可能與樣本量(70例)較小有關。

    該研究的其他局限性包括:研究時間較短、沒有觀察女性患者、很可能入選時患者已患有動脈粥樣硬化而未被檢出等。

     Pischon說,他們的這項研究結果首次提示,血漿脂聯素水平可能提前數年預測無明確心血管病者的心血管事件。血漿脂聯素與CHD的關系有待進一步研究。



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