一、非藥物治療

    非藥物治療內(nèi)容很多，包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國(guó)家相當(dāng)一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀，恢復(fù)正常生活和工作。我國(guó)在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護(hù)人員的觀念還比較薄弱，今后加強(qiáng)這項(xiàng)工作的力度是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。

    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱，以往認(rèn)為這是由于廢用性萎縮引起的，但國(guó)外近來(lái)研究認(rèn)為，股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節(jié)炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響，正常肌肉所應(yīng)有的緩沖能力降低，因此加強(qiáng)股四頭肌肌力的訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人是有益的。

    二、藥物治療

    對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎病人，輕度至中度疼痛可以通過(guò)服用止痛藥物控制。這些藥物主要包括各種非類固醇類抗炎藥（ＮＳＡＩＤｓ），如選擇性ＣＯＸ－２抑制劑（萘丁美酮、依托度酸等）以及中樞性止痛藥物如鹽酸曲馬多等。在藥物治療中必須注意的是，要警惕一些藥物的消化道副作用，如上消化道出血、潰瘍、穿孔等，還有藥物會(huì)引起血小板凝集抑制等副作用。

    臨床上還經(jīng)常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎，這兩種藥物可以抑制損傷細(xì)胞超氧化物自由基的產(chǎn)生，增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，維持關(guān)節(jié)的韌性和彈性。但這些作用顯效慢，且由于缺乏完善的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和證據(jù)，目前還不能成為治療骨關(guān)節(jié)炎確實(shí)有效的藥物。

    三、關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療

    這也是一種能夠緩解關(guān)節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質(zhì)酸制劑和糖皮質(zhì)激素，前者在國(guó)內(nèi)已在臨床使用了一段時(shí)間，有一定的療效。作用機(jī)制主要是抑制炎癥介質(zhì)，如細(xì)胞激動(dòng)素和前列腺素；刺激軟骨基質(zhì)的合成并抑制軟骨降解；但止痛作用出現(xiàn)較慢。而糖皮質(zhì)激素止痛效果出現(xiàn)快。值得注意的是，關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療是一種侵襲性操作，要避免醫(yī)源性關(guān)節(jié)內(nèi)感染，對(duì)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用要慎重。

    四、手術(shù)治療

    骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的，且影響病人的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)，這一類手術(shù)對(duì)有些病人術(shù)后近期有一定的療效，但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。

    關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此，嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴(yán)格地講，手術(shù)指征包括：①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù)；②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾；③對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病人。