最新研究發(fā)現(xiàn)，在鎖骨上阻滯中使用0.9 mA的電流引出手指可見的反應(yīng)后可以立即注入藥物，而0.5 mA的電流并不能提高總的起效，持續(xù)時(shí)間和病人的滿意程度。

美國學(xué)者Carlo D博士指出，使用便攜式的神經(jīng)刺激器進(jìn)行神經(jīng)阻滯已有40多年的歷史了。一般認(rèn)為較低刺激電流可以觀察到運(yùn)動反應(yīng)可以提高成功率。開始時(shí)使用較大的電流以找到神經(jīng)的位置。在預(yù)期的肌肉發(fā)生反應(yīng)后，注入局麻藥前調(diào)小電流。但是，電流的最小值和最大值還沒有定論。

以往研究表明，行鎖骨上阻滯時(shí)，反應(yīng)的方式和反應(yīng)的部位一樣重要，電流不要大于1 mA。因此，如果有合適的反應(yīng)，使用0.9 mA的電流作為注射電流在理論上講是可行的。為此，研究人員用0.9 mA和0.5 mA的電流觀察指伸和屈的活動，然后立即注入局麻藥，其目的不是為了比較0.9 mA和0.5 mA哪個(gè)作為最小電流更合適，而是為了引出一個(gè)無誤的運(yùn)動。

60位患者隨機(jī)分為2組。第一組（n = 30）患者調(diào)整穿刺針的方向，直到在0.5 mA的電流下還能看到運(yùn)動時(shí)再注入藥物。第二組病人（n = 30）在0.9 mA的刺激下看到和第一組同樣的反應(yīng)時(shí)就注入藥物，不再降低電流。總共注入40毫升的局麻藥。

研究人員指出，一位患者由于不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而退出實(shí)驗(yàn)。剩下的59人的成功率為100%。成功的標(biāo)準(zhǔn)是注藥后30分鐘內(nèi)，手部的尺、橈、正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺完全阻滯，不需要加藥也不需要復(fù)合全麻。事實(shí)上，所有的阻滯都在22分鐘內(nèi)完成。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組1的起效時(shí)間是10.9±5.4分鐘，組2是11.4±4.8分鐘。兩組沒有顯著差異。兩組都沒有并發(fā)癥，受試者的滿意程度也沒有差別。

因此，Carlo博士認(rèn)為，在鎖骨上阻滯中使用0.9 mA的電流引出手指可見的反應(yīng)后可以立即注入藥物，而降低到0.5 mA并不能提高總的起效，持續(xù)時(shí)間和病人的滿意程度。