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骨密度是骨折的重要預測指標

【?2004-07-07 發布?】 臨床報道  

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在國際骨質疏松基金會(IOF 2004年世界骨質疏松大會上,英國謝菲爾德大學WHO代謝性骨病研究中心Johnell 等對12個臨床研究進行薈萃分析后認為,無論男性,還是女性,骨密度BMD均是十分重要的骨折危險因素。

該研究納入12個人群研究中的39000人,共觀察了約170000人年。采用Poisson模型分別對每個研究人群中BMD對骨折發生危險的影響進行分析,采用加權系數對每個研究結果進行合并分析。

結果顯示,對于男性和女性,BMD均是很好的骨折(尤其是髖部骨折)預測指標。在65歲年齡組中,BMD值每降低1個標準差(SD),男性髖部骨折的危險增加2.94倍2.02~4.27,女性增加2.88倍2.31~3.59。但是,這種作用呈年齡依賴性,50歲的危險梯度顯著高于80歲。各種類型的骨折和骨質疏松性骨折的危險梯度均低于髖部骨折,BMD預測價值隨著年齡的增加而增加。

在65歲年齡組中,BMD每降低1個SD,男性骨質疏松性骨折的危險增加1.41倍(1.33~1.51)女性增加1.38倍1.28~1.41。

對于髖部骨折,骨折與測量BMD間隔時間延長,BMD的預測價值減小,但沒有顯著性。BMD值越低,預測骨質疏松性骨折(和各種類型骨折)的作用越大,T值降低4個SD時的危險比是2.101.63~2.71 T值降低1個SD時危險比是1.731.59~1.89。對于髖部骨折,BMD的預測作用也相似。

Johnell等認為,由于所選的臨床研究是國際性的,因此,該分析結果所得出的結論有很好的應用價值。該分析結果表明,BMD可以用于易感病例的篩查,但是,在應用過程中,要考慮到年齡對BMD骨折預測價值的影響。

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