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救治急性重癥胰腺炎

【?2004-07-15 發(fā)布?】 臨床報道  

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42歲的李先生沒有想到,幾天前因為吃了幾塊大肥肉竟然就到鬼門關(guān)走了一遭:一天之內(nèi)從上腹脹痛到絞痛,腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量滲出液,毒素彌漫,生命體征急速惡化,醫(yī)生診斷為急性壞死性胰腺炎。幸而在杭州市第一人民醫(yī)院采用封光華主任醫(yī)師的創(chuàng)新療法——聯(lián)合腹膜透析和血液過濾治療方法,讓李先生轉(zhuǎn)危為安。

急性重癥胰腺炎通常是由膽道疾病、長期酗酒、暴飲暴食或外傷引起,由于胰腺受到損害后一些有毒物質(zhì)滲入血液,通過血液循環(huán)系統(tǒng)傳輸,與之有關(guān)的所有組織器官包括心臟、肝臟以及腎臟、大腦等重要器官都被侵犯,引起功能衰竭,這成為重癥胰腺炎患者高死亡率的重要原因。一般的治療方法是通過修復(fù)被損傷器官,依靠被動的“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”模式進(jìn)行救治,導(dǎo)致不但治療周期長,費(fèi)用高,而且還往往容易因為病情變化迅速而使醫(yī)生措手不及。因此,急性重癥胰腺炎是迄今為止臨床上并發(fā)癥多、死亡率高、治療棘手的一種急腹癥。

杭州市第一人民醫(yī)院胰腺病專科自2000年9月以來,對急性重癥胰腺炎進(jìn)行了大量的實驗研究和臨床研究,應(yīng)用聯(lián)合腹膜透析和血液過濾治療方法后,急性重癥胰腺炎的病人全被救治成功。

據(jù)封光華主任醫(yī)師介紹,單獨(dú)血液透析和腹膜透析都是較常規(guī)治療手段,而他們聯(lián)合使用了腹膜透析和血液濾過兩種手段,并強(qiáng)調(diào)在疾病早期介入,主動出擊,便收到明顯療效。其方法是當(dāng)臨床明確診斷病人為急性重癥胰腺炎后,立即對含有毒物質(zhì)的血液在損害器官前進(jìn)行過濾,同時通過藥物對胰腺細(xì)胞的調(diào)節(jié),使受到破壞的胰腺部分組織像秋天的樹葉一樣自然凋亡脫落,避免像有爛斑的水果一樣繼續(xù)擴(kuò)大壞死范圍,從而確保了源頭上不再泛濫。大量的實驗研究和臨床應(yīng)用觀察表明,聯(lián)合運(yùn)用腹膜透析和血液透析模式能清除中小分子炎性細(xì)胞因子,腹透液亦能清除和稀釋腹腔中的胰酶、內(nèi)毒素、病原菌等有害物質(zhì),對急性重癥胰腺炎有非常明顯的治療效果,對阻止胰腺局部病變和全身病情加重更有顯著作用,而且治療費(fèi)用也比常規(guī)治療降低1/3以上。

封光華主任醫(yī)師在接受記者采訪時建議:由于血液濾過和腹膜透析均是價格低廉、操作簡便的技術(shù),在縣一級基層醫(yī)院均能操作,且已廣泛應(yīng)用于危重病人的搶救。所以,在急性重癥胰腺炎初期,應(yīng)及早聯(lián)合應(yīng)用血濾和腹透技術(shù),這對阻止胰腺局部病變和全身病情加重有顯著作用。

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