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Medtronic胰島素泵與Lantus療效之比較

【?2004-07-30 發布?】 臨床報道  

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首個直接比較Medtronic胰島素泵和胰島素注射劑Lantus對1型糖尿病兒童患者療效的隨機前瞻性研究顯示,胰島素泵療法在血糖控制上顯著優于Lantus。

Medtronic胰島素泵是Medtronic公司的一種新型胰島素輸注裝置,它結合了Medtronic公司的胰島素輸注裝置和血糖監測裝置,具有在輸注胰島素的同時測量血糖水平,并在2種設備間互通數據的功能,能完全模擬人體胰腺的功能,隨時釋放人體所需的胰島素。Lantus ,即insulin glargine(rDNA來源)注射液,是安萬特(Aventis)公司的一種長效基礎胰島素制劑。

一項發表在2004年7月號《糖尿病護理雜志》期刊上的研究結果證實,在控制兒童、青少年1型糖尿病患者的血糖方面,胰島素泵療法遠遠優于反復注射長效Lantus胰島素。

該項研究是一隨機前瞻性研究,為期16周,納入患者32例,由耶魯大學醫學院進行。研究證實,患有1型糖尿病的兒童患者接受Medtronic胰島素泵的治療后,其血液中HbA1c(糖化血紅蛋白)得到顯著降低(由8.1%降到了7.2%),而接受Lantus治療的患者血液HbA1c水平則無顯著變化(由8.2%降到8.1%)。所有受試者在進入研究前均接受一日多次注射的胰島素治療,他們的HbA1c水平基線均在研究開始前確定。

在此項研究期間,胰島素泵治療組中有2例患者、Lantus治療組中有1例患者達到了美國糖尿病協會(the American Diabetes Association)的HbA1c為7%(或以下)的治療目標。在研究結束時,胰島素泵治療組中有50%的患者達到了這一治療目標,而在Lantus治療組中達到這一目標的患者僅占13%。研究發現,HbA1c水平每下降1個百分點,糖尿病發展至眼病、腎病和神經疾病的危險率就下降40%。此外,保持較低的HbA1c水平并將血糖控制在接近正常值,也可以將糖尿病并發癥的發病危險降低76%,從而可以改善糖尿病患者的健康、延長患者壽命。

研究還指出了胰島素泵的另外一些優勢,如胰島素泵上預先校正的基礎胰島素刻度表可以更好的幫組患者控制血糖。此外,胰島素泵具有“劑量歷史記錄”這一特性,可以幫助研究人員回顧先前給予患者的胰島素增量,并在餐前增加胰島素量從而改善對血糖的控制。研究人員指出,研究資料還顯示,使用Lantus需要患者每天接受4次(或以上)的注射才能控制血糖,而使用胰島素泵則不需要注射。事實上,在研究結束后,Lantus治療組中有75%的患者轉而使用胰島素泵了,胰島素泵治療組中有88%的患者愿意保持胰島素泵療法。

研究顯示,胰島素泵治療組的患者整體胰島素日劑量下降了,而在Lantus治療組的患者則沒有顯著變化。如果過量接受胰島素則有可能導致低血糖癥,這也是很多糖尿病患者所關心的問題。在此項研究中,接受胰島素泵治療的患者,其低血糖癥發生率降低了75%。其它一些研究也證明,在1型糖尿病患者中,與接受每日多次注射胰島素的療法相比,胰島素泵療法可以使嚴重的低血糖癥發生率降低85%,使輕中度低血糖癥發生率降低60%。

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