《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA 2004;292:1555-1562,1610-1612）上的一項(xiàng)報(bào)告，給貧血的急性冠脈綜合征(ACS)病人輸血可能增加了心肌梗塞（MI）和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著溶纖藥和抗血栓藥的廣泛應(yīng)用，創(chuàng)傷性操作的使用也增多了，這增加了心臟病人的貧血風(fēng)險(xiǎn)。“許多醫(yī)生知道自己的心臟病人貧血后反射性地開(kāi)出了輸血的醫(yī)囑”，第一作者、美國(guó)加州杜克大學(xué)的羅（Sunil V. Rao）在該大學(xué)的一項(xiàng)聲明中說(shuō)，“但有資料表明組織的氧合未必因?yàn)檩斞黾印薄Ｒ虼怂麄儗?duì)3項(xiàng)大型國(guó)際研究（GUSTO IIb、PURSUIT和PARAGON B試驗(yàn)）進(jìn)行了一項(xiàng)事后檢測(cè)，共納入了24,112名ACS病人，10%在住院時(shí)輸了全血或紅細(xì)胞。

輸血者30天時(shí)的死亡率為8.00%，沒(méi)輸血者為3.08% (p < 0.001)；兩組30天時(shí)相應(yīng)的MI風(fēng)險(xiǎn)為25.16%和8.16% (p < 0.001)。調(diào)整了基線(xiàn)特征后，出血、最低血細(xì)胞比容、輸血與3.94的死亡危險(xiǎn)比有關(guān)。但作者在檢查最低血細(xì)胞比容和輸血的交互作用時(shí)發(fā)現(xiàn)，在最低血細(xì)胞比容在25%或以下時(shí)，輸血和30天時(shí)的死亡率沒(méi)有明顯關(guān)系，只有最低血細(xì)胞比容較高時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)才明顯更大。事實(shí)上，只有極度貧血時(shí)輸血才增加了到組織的氧輸送，在血細(xì)胞比容較高時(shí)，組織的氧吸收降低，而氧利用仍然保持恒定。

研究者提醒，這些結(jié)論并不足以改變臨床實(shí)踐，“而應(yīng)被當(dāng)作決定輸血時(shí)要慎重的證據(jù)”，而且有必要進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)。

加拿大渥太華健康研究所的哈伯特（Paul C. Hebert）和法古森（Paul C. Hebert）在隨發(fā)評(píng)論中建議，血紅蛋白濃度在8.0 g/dL以下時(shí)輸血可能有益。但是，“醫(yī)生應(yīng)該一次只給一單位血，緊急情況下每次輸血后要測(cè)量血紅蛋白濃度，可接受的濃度界限為9.0 g/dL”。