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Barrett食管高度異型增生光動力療法的費用-療效分析

【?2005-04-13 發布?】 臨床報道  

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光動力療法對消融Barrett食管高度異型增生可能有較好療效。德國的一項研究評價了治療無鏡下可見異常異常病變的Barrett食管高度異型增生最有效的方法及其費用-療效的關系。

采用決策分析評價了4種治療方案的生命期費用和優點:食管切除術、內鏡監控、光動力療法+隨后的殘存高度異型增生的食管段切除,以及光動力療法+隨后的殘存高度異型增生的內鏡監控。在分析中假定高度異型增生患者癌癥發生率為30%,光動力療法對高度異型增生和早期癌變的有效率為77%。

結果顯示,食管切除術的費用為24,045美元,預期壽命為11.82質量校正生命年限。相比較之下,光動力療法+隨后的殘存高度異型增生內鏡監控為最有效的治療方案,預期壽命為12.31質量校正生命年限,但其費用(47,310美元)也最高,每個質量校正生命年限為47410美元。如果光動力療法對癌癥的有效率低于50%,上述結果可以敏感地反映術后生活質量、存活率,以及癌癥的發生率。

該研究表明,與食管切除術相比,光動力療法+隨后的殘存高度異型增生的內鏡監控對于診斷為Barrett食管高度異型增生的患者可能費用-療效最高。有必要進行直接比較這些方案的臨床試驗。

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