歐洲一項(xiàng)觀察性研究表明，接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ＨＡＡＲＴ）的病人，心肌梗死的危險維持中度，而隨著治療時間延長，心梗危險增加。這是研究者在今年２月召開的美國第１２屆逆轉(zhuǎn)病毒和機(jī)會感染研討會上報告的。

這項(xiàng)正在進(jìn)行的名為“抗ＨＩＶ藥物不良反應(yīng)事件”的觀察性研究，納入歐洲１１個醫(yī)學(xué)中心的２３０００例ＨＩＶ感染病人。研究者之一哥侖比亞大學(xué)Ｅｌ－Ｓａｄｒ醫(yī)師報告稱，基線時，ＨＡＡＲＴ 初治病人的心梗發(fā)病率為１．３９／１０００病人－年； ＨＡＡＲＴ治療少于１年者，心梗發(fā)病率增加到２．５３／１０００病人－年；用ＨＡＡＲＴ大于６年者，發(fā)病率增加至６．０７／１０００病人－年。 研究未能發(fā)現(xiàn)接受ＨＡＡＲＴ治療的ＨＩＶ病人的性別、年齡和血脂變化與心梗危險有相關(guān)關(guān)系。

Ｅｌ－Ｓａｄｒ說，這一結(jié)果提示，醫(yī)師需要密切監(jiān)測ＨＡＡＲＴ病人的心血管危險因素。

研究者還發(fā)現(xiàn)，老年人和年輕人的心梗相對危險（ＲＲ）幾乎沒有差異（Ｐ＝０．５１），老年病人定義為女性大于５５歲，男性大于４５歲。調(diào)整膽固醇水平后，應(yīng)用ＨＡＡＲＴ每年心梗危險從１．１７降至１．１０，但脂肪營養(yǎng)障礙與心梗危險增高無關(guān)（ＲＲ ０．９９）。

西班牙巴塞羅那醫(yī)院感染病科Ｍａｒｔｉｎｅｚ醫(yī)師說，醫(yī)師在給病人開始ＨＡＡＲＴ之前、更換ＨＡＡＲＴ藥物時和用藥后每年，應(yīng)常規(guī)評估病人的心血管病危險，評估應(yīng)包括檢測血壓、膽固醇和病史。

Ｍａｒｔｉｎｅｚ醫(yī)師對血脂升高或臨界水平的ＨＩＶ／ＡＩＤＳ病人推薦兩步措施，對未經(jīng)治療的病人，醫(yī)師應(yīng)選用對血脂影響小的ＨＡＡＲＴ藥物，若失敗的話，則采用降脂治療。對于已經(jīng)治療的病人，應(yīng)采用降脂治療，如果失敗，則改變ＨＡＡＲＴ方案。他建議用蛋白酶抑制劑的病人應(yīng)轉(zhuǎn)為非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑或抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（如ａｔａｚａｎａｖｉｒ）。

研究者說，由于ＨＡＡＲＴ與心梗的關(guān)聯(lián)更明確了，需要進(jìn)一步搞清這些藥物是如何促使心血管病危險增加的。