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蛋白酶抑制劑可致心律失常

【?2005-04-16 發布?】 臨床報道  

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美國威斯康星大學、明尼蘇達大學、明尼阿波利斯市Hennepin縣醫療中心和Mayo醫院協作完成的一項研究發現,目前廣泛用于HIV感染病人、防止其發展為AIDS的一類藥物,可能有引起嚴重潛在的、致命性心律失常的危險。該論文發表于2005年2月18日在線出版的Lancet上。

這類藥物被稱為蛋白酶抑制劑,包括洛匹那韋、奈非那韋、茚地那韋、利托那韋和沙奎那韋。研究人員強調,這類藥物的治療效益仍大于其危險。但他們主張醫師應重視這一問題,對病人進行更密切的長期隨訪,特別應注意觀察心律。

Mayo醫院 Badley醫師說,以上結果并不意味HIV感染病人不應接受蛋白酶抑制劑治療只是提醒人們警惕這種新發現的危險并采取相應的措施。在全世界,有千千萬萬的人正在服用蛋白酶抑制劑,而發生這種意外不良反應者不到1%。

Badley等認為,臨床醫師可通過一些特殊措施加以監測,一是應用心電圖篩查對該藥易感病人心臟的影響;二是警惕多種藥物的相互作用,因為有些藥物合用可觸發不良心臟效應。

Badley等以前發現,蛋白酶抑制劑對一些特殊類型細胞“通道”的孔功能可產生影響(通道的孔功能允許細胞間的生化信息進行交換)。他們在發現1例口服蛋白酶抑制劑的病人出現心律失常后,在有類似情況的其他病人中尋找了證據。他們在FDA藥物不良反應數據庫中,共發現有24例病人的心律失常與應用蛋白酶抑制劑相關。

研究者說,該結果提示,蛋白酶抑制劑有可能促發QT間期延長或尖端扭轉型室速。而QT間期延長是嚴重的藥物不良反應,但隨著人們警惕性的加強,該危險可以得到控制。

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