近來(lái)有諸多臨床試驗(yàn)在探討ACEI和ARB在心血管病中的應(yīng)用，但一系列試驗(yàn)結(jié)果卻發(fā)人深思，顯露出ARB的諸多問(wèn)題：如降壓療效不強(qiáng)，不能減少心肌梗死的發(fā)生，未能降低糖尿病腎病總死亡率等等(圖2、3)。因此ARB在心血管病中的應(yīng)用價(jià)值受到置疑。與ARB不同，ACEI能減少心腦血管事件的發(fā)生，降低糖尿病腎病的總死亡率。兩類藥物的差別可能與兩者的作用機(jī)制不同有關(guān)，ACEI具有區(qū)別于ARB獨(dú)特的藥物作用機(jī)制，可以增加緩激肽、NO和Ang(1—7)水平，而緩激肽對(duì)心血管起著公認(rèn)的重要作用，對(duì)心血管及腎臟都有很好的保護(hù)功能。ARB則因長(zhǎng)期過(guò)度刺激AT2受體，可能給心臟帶來(lái)負(fù)面影響。因此ACEI降低心血管事件發(fā)生串優(yōu)于ARB，在高血壓及心血管病中的應(yīng)用不可能被ARB所取代。