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治療TGA合并左室退行性變快速二期動脈調轉術可行

【?2005-04-24 發布?】 臨床報道  

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印度Bhan等報告,一些大動脈轉位(TGA)病人會出現左室退行性變,而快速二期動脈調轉術可能是這部分病人的另一種治療選擇。

研究者對2003年5月至2004年3月期間的共13例TGA患兒(室間隔完整型11例)行快速二期動脈調轉術。患兒年齡為28天至8個月。入選標準為患單純TGA、年齡在3周以上的新生兒,左室后壁厚度小于3.0 mm,A型或D型冠脈。所有患兒一期均接受無名靜脈至右肺動脈的分流術和肺動脈環束術。轉為二期手術是基于超聲心動圖檢查標準。

結果顯示,13例一期術后接受左心室鍛煉的患兒中,1例因嚴重左心衰而接受心房轉流術(Senning術),1例在二期治療前死亡。其他11例患兒接受短期(5~11天,平均7天)左心室鍛煉后即接受二期手術,1例術后死于非心源性病因。其余10例恢復平穩,隨訪超聲心動圖顯示左室功能正常(平均射血分數為55%),沒有其他并發癥。

研究者認為,快速二期動脈調轉術是治療TGA合并左室退行性變的可行性建議。若肺動脈環束術成功,且能夠根據精確的超聲心動圖檢查標準判斷二期手術的時機,死亡率會降低。

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