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ICU內有譫妄的非機械通氣病人住院時間更長

【?2005-06-12 發布?】 臨床報道  

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據美國田納西州范德畢爾特大學醫療中心進行的一項前瞻性研究,重病監護病房內不需要機械通氣的病人約有一半將出現譫妄。譫妄是住ICU和住院時間更長的獨立風險因素。

研究表明機械通氣病人的譫妄發病率為60-80%,病人的后果更差,資深研究員埃利(E. Wesley Ely)和同事在報告中指出。但是,幾乎沒有研究來證明非通氣的ICU病人譫妄的發病率。為填補此空白,他們小組對ICU內的261名非通氣病人至少隨訪了24小時,并使用CAM-ICU每天至少進行兩次譫妄評估。結果發表于6月1日的《重癥護理》雜志(Crit Care 2005;9:R375-R381)。

共125名病人在ICU時出現譫妄(48%)。性別、種族、查爾森合并癥評分和主要診斷與后果無關,盡管譫妄者的明顯年齡更大(56:49歲, p = 0.002)和APACHE II分更高(平均15:11, p < 0.001)。譫妄與住ICU時間更長(平均4天:3天)和住院天數更長(平均5天:3天)有關。調整年齡、性別、種族、查爾森合并癥評分、APACHE II評分和昏迷后仍有顯著性差異。譫妄還與死亡率更高有關(19% :6%, p = 0.002)。

“因為ICU內譫妄的許多方面都是可以預防或/和治療的(例如:低氧血癥、電解質紊亂、睡眠缺失、鎮靜藥使用過多),所以對ICU內的非通氣病人應當進行常規譫妄監測”,埃利的小組總結。

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