日前，由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科副主任陳紹洋教授領(lǐng)銜的課題組，經(jīng)過十幾年的艱苦努力，完成了“術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛治療及其機(jī)制的研究”項(xiàng)目。有關(guān)專家認(rèn)為，這項(xiàng)研究成果具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“手術(shù)后疼痛”是一種正?，F(xiàn)象，但是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對疼痛已經(jīng)有了新的認(rèn)識(shí)。開展術(shù)后鎮(zhèn)痛治療，調(diào)控機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，是當(dāng)今國內(nèi)外麻醉學(xué)工作者面臨的緊迫課題之一。陳紹洋教授等將臨床研究與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，就手術(shù)麻醉和疼痛應(yīng)激對機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的療效和模式以及相關(guān)的鎮(zhèn)痛機(jī)制進(jìn)行了較系統(tǒng)的探討。

研究結(jié)果表明：術(shù)后疼痛應(yīng)激不亞于手術(shù)刺激，可顯著影響神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的雙向調(diào)控，抑制機(jī)體免疫功能，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。硬膜外腔一次性注射嗎啡2毫克，膽堿酯酶抑制藥新斯的明與嗎啡復(fù)合應(yīng)用以及PCA泵按需自我控制給藥鎮(zhèn)痛，不僅可解除患者術(shù)后疼痛，還能調(diào)控神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。將不同的鎮(zhèn)痛藥物和不同的劑量配伍篩選，經(jīng)12600余臨床病例實(shí)踐，確定了最佳藥物配伍和最佳藥物劑量，實(shí)施“平衡鎮(zhèn)痛”，使術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的副作用明顯減少，提高了鎮(zhèn)痛質(zhì)量。觀察到脊髓后角淺層內(nèi)P物質(zhì)，降鈣素基因相關(guān)肽等疼痛遞質(zhì)的變化與機(jī)體的疼反應(yīng)行為密切相關(guān)，且受GABA調(diào)控，為脊髓水平鎮(zhèn)痛治療提供了理論依據(jù)。"/**/