重慶醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院Wu等報告,超聲引導下海扶(HIFU)——高強度聚焦超聲消融術結(jié)合經(jīng)導管動脈栓塞化療術(TACE)是很有希望的晚期肝細胞癌(HCC)治療方法。[Radiology 2005,235(2):659]
為了評價超聲成像引導下HIFU消融術結(jié)合TACE治療ⅣA期HCC效果,研究者進行了隨機對照試驗研究。

該研究于1998年11月到2000年5月期間,共連續(xù)納入50例ⅣA期HCC(TNM分期T4N0-1M0)患者,并隨機分配到兩個治療組:組1(26例)只進行TACE治療,組2(24例)TACE后2～4周給予經(jīng)皮高強度聚集超聲HCC消融術。腫瘤直徑4～14 cm(平均10.5 cm)。直接療效通過多普勒超聲及CT或MRI隨訪評估。所有患者接受3～24個月(平均8個月)的隨訪以觀察長期療效和并發(fā)癥情況。兩組的瘤塊減小率、中位生存時間和累積生存率通過不配對Student-t檢驗和Kaplan-Meier法計算。

結(jié)果顯示,超聲聚焦消融術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,TACE術后無意外副作用出現(xiàn)。隨訪成像檢查顯示,與只進行TACE術相比,超聲聚焦消融術使病灶無血供或血供減少。組1和組2的中位生存時間分別為4個月和11.4個月(P=0.004);6個月生存率分別為13.2%和80.4%～85.4%(P=0.002),1年生存率分別為0%和42.9%。以最初瘤塊大小作為標準計算治療后1、3、6和12個月后瘤塊減小程度中位值,組1分別為4.8%、7.7%、10.0%和0%,組2則分別為28.6%、35.0%、50.0%和50.0%(P< 0.01)。

研究者認為,HIFU結(jié)合TACE有望成為治療HCC的新選擇,但其確切療效尚需大規(guī)模隨機臨床試驗證實。