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阿糖腺苷輸液可能限制心肌梗塞后的梗塞大小

【?2005-08-18 發布?】 臨床報道  

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阿糖腺苷輸液加上再灌注治療,可以減小ST段抬高的心肌梗塞(STEMI)發作后的梗塞大小。

“在急性心肌梗塞后除了用溶栓劑或經皮冠脈干預(PCI)重建血流來挽救心肌,用藥物可能還有機會”,蘭特亞大愛默里大學的亞歷山大(R. Wayne Alexander)告訴路透社記者。

他和阿糖腺苷用于急性心梗(AMISTAD-II)研究的同行評估了2118名STEMI病人溶栓或首次血管成形術后輸3小時阿糖腺苷(50、70 mg/kg/min)或安慰劑的臨床后果和梗塞大小。結果發表于6月7日的《美國心臟病學會雜志》(J Am Coll Cardiol 2005;45:1775-1780)。

三組病人(高、低劑量阿糖腺苷組和安慰劑組)在醫院內沒有充血性心力衰竭或因為充血性心力衰竭再入院的生存率上沒有差異。70 mg/kg/min組的平均梗塞大小顯著減小(11%),安慰劑組是27%,而小劑量組是23%,與安慰劑組沒有顯著不同。兩種劑量的阿糖腺苷輸液都幾乎沒有不良事件,心梗的復發和總的腦血管發病率沒有顯著不同。

“本研究補充了證據,以前的研究也表明70 micrograms/kg/min而不是50 micrograms/kg/min阿糖腺苷與再灌注治療一起進行時減小了前壁MI病人梗塞區大小”,作者總結,“今后急性心肌梗塞可能出現新型藥物治療策略,但溶栓或PCI是最有效的,如果在發作后早期使用的話”。還有,對冠脈血流重新建立的病人,這些方法最可能成功。

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