澳大利亞Cooksley等進行的一項大型隨機試驗顯示,與LAM相比,聚乙二醇Peg-IFNα-2a治療可提高慢性乙肝病人的HBeAg血清轉換率。基線時高ALT、低HBV DNA及低HBeAg水平是病人對治療應答的預測因素。

814例HBeAg陽性的慢性乙肝病人被隨機分為Peg-IFNα-2a(180 μg,每周1次)+安慰劑對照組、Peg-IFNα-2a+LAM 100 mg/d治療組和LAM單純治療組,治療48周。第72周進行評估。

結果顯示,在72周時,Peg-IFNα-2a組、聯合治療組和LAM組的HBeAg血清轉換率分別為32%、27%和19%;其中基因A型 病人的HBeAg血清轉換率在3組分別為52%、22%和20%,基因B型分別為30%、29%和23%,基因C型分別為31%、28%和18%, 基因D型分別為22%、18%和18%。

治療前ALT水平≤2×ULN時,Peg-IFNα-2a組、聯合治療組和LAM組的HBeAg血清轉換率分別為29%、20%和20%;ALT為2~5×ULN時,3組的轉換率分別為30%、27%和16%;ALT>5×ULN時,分別為41%、37%和28%。

對于ALT正常或較低的病人,用Peg-IFNα-2a治療可能效果較好。

中國香港的Lau等也對814例HBeAg陽性的慢性乙肝病人進行研究,分組和治療情況與Cooksley的相同。 72周時,Peg-IFNα-2a+安慰劑對照組、Peg-IFNα-2a+LAM組和LAM組的HBeAg血清轉換率分別為32%、27%和19%;入選前未接受抗HBV治療的病人分別為31%、27%和20%;曾接受普通IFN治療的病人分別為43%、34%和13%;曾接受LAM治療的病人分別為32%、25%和17%。

研究表明,不管過去是否進行過抗病毒治療,Peg-IFNα-2a治療均可以獲得較高的血清HBeAg轉換率。曾接受IFN或LAM治療并不影響Peg-IFNα-2a對HBeAg血清轉換的作用。