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低分子量肝素有抗癌活性有助于延長腫瘤患者生存時間

【?2005-08-22 發布?】 臨床報道  

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最新研究表明,低分子量肝素有直接的抗癌活性,它有助于延長腫瘤患者的生存時間,特別是對那些未發生轉移的腫瘤患者和預計生存時間在6個月以上的患者,。 此研究成果發表在最新一期《臨床腫瘤學雜志》(j clin oncol 2005;23:2119-2120,2123-2135)上。

研究負責人、荷蘭阿姆斯特丹大學的clara p. w. klerk博士和同事指出,“以前的研究表明,低分子量肝素對改善腫瘤患者生存有益,但資料并不確定。”為進一步研究,他們進行了一項隨機、雙盲和安慰劑對照研究,共納入了302名未發生靜脈癌栓栓塞或局限的晚期實體瘤病人,已發生轉移的病人約占90%。。研究組的治療包括皮下注射低分子量肝素,每天兩次,用藥14天,然后每天一次,連用4周。

結果發現,在平均12個月的隨訪期中,安慰劑組平均生存期為6.6個月,肝素組平均為8.0個月,風險比(hr)為0.75(p = 0.021)。預期壽命超過6個月的病人受益更大,其平均生存時間為9.4和15.4個月(hr= 0.64, p = 0.010)。患者大出血的風險沒有顯著增加。klerk博士表示,低分子量肝素能夠影響血管的生成、癌細胞向血管內膜的貼附和侵襲。

在第二項研究中,加拿大漢密爾頓henderson醫院的mark n. levine博士和同事對低分子量肝素與口服抗凝藥對靜脈血栓栓塞的癌癥患者長期抗凝作用的比較試驗進行了一次回顧性分析。急性靜脈血栓栓塞的癌癥病人被隨機分為或依諾肝素200 u/kg治療1個月后再以150 u/kg治療5個月,或依諾肝素治療一周后再口服香豆素衍生物6個月。

結果顯示,在兩組未轉移75位患者中, 12個月時香豆素組病人的死亡率為36%,依諾肝素組為20%(hr= 0.50, p = 0.03);但對指定用依諾肝素的221名轉移患者和指定口服抗凝藥的231名轉移患者,則沒有顯著不同(hr =1.1, p = 0.46)。levine博士猜測,“對發生彌漫性轉移的癌癥患者,腫瘤有關的脈管系統形成充分,以致抗血管生成藥的影響極小”。

倫敦瑪麗皇后大學的nicholas r. lemoine博士在相關評論中說,“還需要做更多工作來確定低分子量肝素抗癌作用的有關機制,但有跡象表明凝血系統和癌細胞之間的交界面可能是細胞生物學和癌癥治療的有意義區域”。 

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