美國Aujesky等報告,對于肺栓塞住院治療的患者,低分子量肝素(LMWH)有更好的成本效益比,如果患者能夠提前出院或者門診治療,可以大大節省治療費用。[Chest 2005,128(3): 1601]

    該研究以60歲的急性次大面積肺栓塞患者作為假定人群,采用Markov狀態轉移模型評估了固定劑量的LMWH和調節劑量的普通肝素(UFH)治療6天后的臨床效果和成本效益。基礎情況的分析對象是住院患者,對早期出院患者和應用LMWH治療的門診患者進行分層分析。從生活成本、質量調整生命年及成本效益率的增加等方面對兩種治療方法進行了比較。

    結果表明,對于住院患者,LMWH的治療費用較UFH高,但LMWH比UFH更能增加患者的質量調整生命年。成本增加相應地帶來了效益增長,從而使成本效益率增加。如果LMWH的日平均費用低于$51,或超過8%的患者提前出院,或超過5%的患者門診治療,用LMWH治療可以顯著節省費用。

     點評 該研究提示,在肺栓塞的治療中,與UFH相比,LMWH的成本效益比更好。LMWH比UFH更受歡迎,一方面因為其有效且副作用較少,皮下注射LMWH無需常規監測,肝素誘發血小板減少的發生率低;另一方面是因為LMWH也適用于門診患者的治療。但應指出,肺栓塞抗凝治療應審慎地等待更新研究成果的出現。