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靜脈應(yīng)用毒品致膿毒性肺栓塞的臨床特點(diǎn)與治療

【?2009-05-11 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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5月11日消息,中國(guó)研究者探討了靜脈應(yīng)用毒品致膿毒性肺栓塞(SPE)的臨床特點(diǎn)和診治經(jīng)過(guò),提高對(duì)該病的診斷和治療水平。

研究者回顧性分析1994年1月至2006年12月收治的22例靜脈應(yīng)用毒品致膿毒性肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)特點(diǎn)、血培養(yǎng)結(jié)果、超聲心動(dòng)圖結(jié)果和診治經(jīng)過(guò)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(22/22)、呼吸困難(20/22)、咳嗽(18/22)、胸痛(10/22)和咯血(8/22)。X線胸片和CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)(15/22)、局灶浸潤(rùn)影(12/22)、楔型陰影(5/22)、氣囊(18/22)、空洞(11/22)及胸膜病變(11/22)。病灶分布在外周或胸膜下(20/22),CT較X線胸片可更清晰地顯示病灶。血標(biāo)本可培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌(22/22)。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)三尖瓣贅生物(22/22)。所有患者靜脈使用2—4周耐酶青霉素、丁胺卡那霉素、萬(wàn)古霉素或左氧氟沙星,同時(shí)分別給予呼吸、循環(huán)支持和胸腔閉式引流。14例患者痊愈出院,8例好轉(zhuǎn)出院。

由此,研究者得出結(jié)論,病情隱匿,缺乏特異性。高危人群如靜脈吸毒者出現(xiàn)發(fā)熱、影像學(xué)表現(xiàn)為多發(fā)和散在的胸膜下或周邊氣囊、結(jié)節(jié)影伴或不伴有空洞形成提示本病。早期診斷、及時(shí)給予抗生素治療、控制肺外感染灶、給予呼吸支持,多數(shù)患者預(yù)后良好。

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