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急性心肌梗死后接受他汀類藥治療 可降低院內死亡率

【?2005-09-11 發布?】 臨床報道  

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已有研究顯示,心肌梗死(MI )患者出院前接受他汀類藥治療可改善長期結果。目前,新的研究提示入院后越早給予這類藥物,效果越好。

在9月1日的《美國心臟病學雜志》(Am J Cardiol 2005)上的一項研究報告指出,急性MI住院后24小時內給予他汀治療可顯著降低早期并發癥風險和院內死亡率。第一作者、加利福尼亞大學的Gregg C. Fonarow博士說,這是觀察MI后很早期使用他汀治療是否可影響臨床結果的最大型研究。研究結果提示在MI早期他汀類藥可提供附加的保護作用。

本研究分析了全國心肌梗死登記處的4個數據庫的174,635例患者的數據。根據他汀使用的時間,將受試者分成4組:MI開始前使用之后繼續使用,MI開始前使用之后終止使用,MI 24小時內開始使用,以及完全不使用。

當他汀治療在MI 24小時內繼續或開始使用,院內死亡率分別降低了5.3和4.0%。相比之下,他汀治療中斷或從未使用過的受試者的院內死亡率約為16%。進一步的分析顯示,早期使用他汀也與心源性休克、心律失常、心跳驟停和心臟破裂的較低風險相關。但不影響復發性心肌梗死的風險。作者估計,與不使用他汀治療比較,繼續使用和新使用他汀使院內死亡風險分別降低了54%和58%(p < 0.0001)。

至于這種效應的機制,Fonarow博士說,實驗模型顯示他汀類可降低MI后發生的再灌注損傷。Fonarow博士指出,這里提示的心肌保護作用也可應用到充血性心衰。因此,我們要進行一項隨機研究來觀察他汀類對心衰患者提供的保護作用。

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