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氧化型低密度脂蛋白與支架植入的結果無關

【?2005-10-10 發布?】 臨床報道  

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德國的研究人員發現,循環中氧化型低密度脂蛋白(OxLDL)水平與進行冠脈支架植入患者的再狹窄或其它的不良事件無關。

以前的研究報告已提示,不穩定性斑塊中富含OxLDL,OxLDL可能參與了急性冠脈綜合征的發病機理。因此Siegmund Braun(德國慕尼黑理工大學)及其同事假設OxLDL可能與支架植入的結果相關,所以他們在687例患者人群中檢驗了這一假說。

研究者在《美國心臟雜志》(American Heart Journal)上報告說,在冠脈血管造影前OxLDL濃度的中位值是67.7 UL。

根據測試結果,他們把患者分為OxLDL水平大于等于中位值組(n=342)以及OxLDL水平低于中位值組(n=345)。

研究者發現:“低水平OxLDL組和高水平OxLDL組的復合終點(死亡、心肌梗死和靶血管血運重建)發生率分別為27.2%和25.4%?!?

與之相似的是,兩組6個月的血管造影再狹窄發生率也沒有差異,低水平OxLDL組和高水平OxLDL組的發生率分別為28.1%和24.2%。

由于還沒有確定冠脈再狹窄的預測因素,Braun等推測OxLDL的促凋亡作用可能發揮了平衡效應,而這種效應在某種程度上是通過增殖刺激發揮作用的,而增殖刺激的特征是支架植入期間血管對損傷的反應。
另外,他汀的應用可能影響了他們的研究結果,低水平OxLDL組有較大比例的患者入選前在應用他汀類治療,因此不能否定這些藥物的有益效應。

“除了能夠減少LDL氧化外,他汀類藥物的其它生物學效應(特別是它們的抗炎癥、內皮保護作用和抗血栓形成特性)可能影響了研究結果。這樣,應用他汀可能削弱了OxLDL在支架植入后對臨床結果的影響。” 

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