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ACEI還是β受體阻滯劑 【?2005-10-11 發布?】 臨床報道
在ESC年會的熱線會議中來自瑞典的Willenheimer教授闡明了心功能不全比索洛爾試驗(CIBIS III)的研究結果,指出在心衰患者中首先使用β-受體阻滯劑-比索洛爾,同首先應用ACEI同樣安全有效。 在CIBIS III研究中,共1010例射血分數小于35%的輕至中度慢性心衰患者(NYHA分級II或 III級)被隨機分至比索洛爾治療組(靶劑量10mg每日一次,n=505例)或依那普利治療組(靶劑量10mg每日兩次,n=505例),單獨治療6個月,然后再將兩藥合用治療6至24個月。結果顯示,在有效性及耐受性方面,兩種治療方案沒有明顯的區別,提示首先應用比索洛爾的治療方案沒有引起不良后果。治療1年后比索洛爾治療組有42例患者死亡,依那普利治療組有60例患者死亡,統計學差異為31%(p=0.065),這一發現具有重要意義。 Willenheimer教授認為,從病理生理角度看,首先應用比索洛爾的治療方案也許在治療的第一年發揮有益的作用。比索洛爾的抗交感作用在應用ACEI的患者中未見到,這也許是比索洛爾在心衰患者猝死最危險的時刻發揮重要作用的機制。同時他提出任何治療方案都可使大量的心衰患者生存,這將允許更多的心衰患者繼續接受多種治療,因此以最好的藥物開始治療是非常重要的。此研究為臨床醫生自由選擇藥物提供了重要的依據。 CIBIS III的研究結果向心衰指南中首先應用ACEI,然后給予β-受體阻滯劑的建議提出了挑戰。 /**/更多關于 ACEI 的新聞
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