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產前診斷普遍不到位

【?2005-10-25 發布?】 臨床報道  

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10月8日,中華圍產學會副主任委員、上海市第一婦嬰保健院副院長段濤教授在第一屆國際婦產科學術大會上指出,在我國出生缺陷已不僅是一類疾病,而是一個嚴重的公共衛生問題,預防出生缺陷應盡量將關口前移,從上游著手。

段濤指出,對出生缺陷的預防分為三級:一級預防要把住婚前檢查、孕前檢查、補充葉酸這幾關。二級預防則主要是產前診斷,對唐氏綜合征及超聲可見的大畸形進行篩查。三級預防是對出生后的新生兒進行代謝性疾病、聽力障礙等方面的篩查。而就目前國內情況看,位于預防上游的產前診斷工作普遍不到位。比如對孕婦進行唐氏綜合征篩查多數僅限于兩項指標,陽性篩出率相對低于國外,且確診的孕周也較晚;覆蓋人群較為有限,國內大中城市平均只有20%~30%的孕婦接受了篩查;實驗室檢查方法雜亂,導致篩查陽性率不一致,篩查缺少本土資料和數據。

而位于預防下游的出生后篩查(三級預防)由于政府的強力介入,情況則好得多。然而,三級預防的陽性篩出率僅約1/萬,而產前診斷等二級預防手段的陽性篩出率則可達到1%~3%,在預防出生缺陷方面的實際意義和成本效益比,均強于三級預防,但由于產前診斷為推薦而非強制性的自費項目,缺乏政府的推動,因此處境尷尬。段濤呼吁,應將預防出生缺陷的關口前移,從上游的二級預防乃至一級預防著手,遏制出生缺陷的上升勢頭。
 

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