(杭州)為了總結小肝癌的手術治療經驗，探討影響其術后生存率的臨床、病理因素，研究者回顧性分析1986年1月-2003年12月間手術切除并獲得隨訪的105例小肝癌(≤3cm)的臨床、病理資料，中位隨訪時間33個月.對有無結節性肝硬化、肝功能Child分級、術前血清AFP水平、腫瘤大小、有無腫瘤包膜、腫瘤分化程度(Edmondson分級)、有無門靜脈癌栓、腫瘤是否多灶性(包括衛星灶)及手術方式等9項臨床、病理參數與術后生存率及無瘤生存率的關系進行單因素及Cox模型多因素分析。結果截止2004年5月，手術后1、3、5年生存率分別為86.5%、70.3%、55.2%，無瘤生存率分別為78.0%、58.9%、45.6%。再次手術死亡1例。隨訪期內36例肝內復發，34例死亡。單因素及多因素分析均提示術前肝功能Child分級、腫瘤大小、門靜脈癌栓及腫瘤多灶性是影響手術后生存率的預后因素，多因素分析顯示腫瘤大小、門靜脈癌栓及多灶性是影響手術后無瘤生存率的預后因素。可見距腫瘤1cm以上切緣的局部切除是治療小肝癌的合理手術方式，手術后的肝內復發和轉移及肝功能不良是導致小肝癌患者術后死亡的主要原因。/**/