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體重指數并非評價心血管危險的最佳指標

【?2005-11-14 發布?】 臨床報道  

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對超過2.7萬人的研究結果顯示,腰臀比在預測心肌梗死的危險方面比體重指數的作用更強。

來自52個國家的NTERHEART研究延長期結果顯示,對所有年齡組和不同種族人群,腰臀比作為肥胖的測定指標與心肌梗死的關系最密切。

更重要的是,與傳統的測定指標——體重指數相比,腰臀比值幾乎使源于肥胖的心肌梗死的危險升高了3倍。

以Salem Yusuf(加拿大McMaster大學)為首的研究人員在《柳葉刀》雜志上報告說:“事實上,由于以前的研究中一直用的是體重指數,全球肥胖癥所造成的沉重負擔被嚴重地低估了。”

來自挪威的評論者Charlotte Kragelund(Akershus大學醫院)和Torbj?rn Omland(奧斯陸大學)更進一步提示說:“來自INTERHEART研究最新報告的主要信息是,在當前的臨床實踐中應用體重指數作為肥胖癥的測定指標已經過時了。”

這項包括了12 261例心肌梗死患者和14 637例年齡、性別匹配的健康受試者的病例對照研究發現,體重指數與心肌梗死只有中度和階段性的相關性(最高五分位數與最低五分位數的比值比=1.44),且在校正了腰臀比后,這種相關性減弱,在校正了其它的因素后,這種相關性變得沒有顯著意義。

與之不同的是,腰臀比的每個五分位數比體重指數的每個五分位數所預測的危險更顯著(第2個、第3個、第4個和第5個五分位數的比值比分別為1.15、1.39、1.90和2.52)。

在校正了體重指數和其它危險因素后,腰臀比、腰圍和臀圍仍然可顯著預測心肌梗死的危險(三者的比值比分別為1.75、1.33和0.76,P<0.0001)。

Yusuf及其研究組提示,腹部及較低部位的脂肪對心血管危險的不良影響可能是由于激素以及這些部位脂肪的不同生化學特點所引起。

Kragelund和Omland在述評中總結了這些研究結果,他們說:“INTERHEART試驗的研究者為體重指數作為獨立的心血管危險因素的地位作為了最后的結論。”

他們認為:“在評價與肥胖癥相關的危險方面,不是體重指數,而是腰臀比是更好的簡單測定指標。”       

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