湖北省孝感市長征醫院最近出了事。7月中旬，王女士因花費數千元沒能治愈痔瘡，遂向國家衛生部舉報該院。衛生部派員調查發現，長征醫院和上海一家沒有醫療資質的企業簽有聯合辦院的協議，有外包、出租醫院科室和聘請非執業醫師行醫的嫌疑

長征醫院的情況并不鮮見。從近期全國打擊非法行醫專項行動的情況看，近年來，各地醫院特別是一些中小醫院迫于生存壓力，或外包科室，或出租房屋招牌設備，甚至整體對外“聯合辦院”。如此“招商引醫”，帶來不少問題，引起社會強烈的呼聲。

記者近日赴孝感采訪，希望從長征醫院找出問題所在。

違反管理條例聯合辦院

孝感市長征醫院院長段紀文兼任市血吸蟲病防治所所長職務。他說：“近90口人，每年上面撥的經費不到50萬元。醫院診療技術和設備差，沒有競爭能力。我們只有利用醫院招牌搞引進?！?BR>
長征醫院和被引進的上海一家經營醫療器械的公司簽訂了一份“聯合辦院”協議。醫院的效益從此好起來了。

“招商引醫”讓醫院變了味

市場化的操作就是以利潤為最終目的。利潤從哪里來？只有增加收費和降低成本兩個辦法。但是，無論是兩個辦法中的哪一個，利益受到損害的只能是患者。

作為公益性的醫療機構，采取聯合的方式引進資金和技術，而聯合的對象又是以利益最大化為目標的企業。在這個過程中，長征醫院的價值取向已經從以社會效益為主轉向了以經濟效益為主。

“如果不搞聯合辦院，我們連生存都成問題，談什么社會效益呢？”

這是個問題。

醫療機構利益化原因何在

“盡管衛生系統體制基本保留了計劃體制時代的一切，但是我們不得不面對市場?！毙⒏惺行l生局長周新安介紹，市衛生局和直屬單位共2000人，每年獲得的財政支持500萬元左右。這筆錢大約只夠維持正常運轉所需資金的10%。

“其余的都要靠醫療單位去市場上掙，孝感本身屬于欠發達地區，大多數醫療單位經濟狀況很差，醫生的工資比同級別教師低?！敝苄掳舱f。

孝感衛生局醫政科的一位同志指出，醫療機構管理條例沒有明確公益性醫療機構獲得財政支持和其他經濟援助的法定權利。根據現有體制，醫療機構的生存和發展應該由政府來埋單。政府沒有能力埋單或者不埋單怎么辦？

醫療機構管理條例也沒有條款規定，公益性醫療機構在何種經濟狀況下可以解散和注銷，所以大家還得自己想辦法撐著。

7月19日，孝感市衛生系統召開的打擊非法行醫專項工作會議指出：“要讓非法行醫成為過街老鼠，人人喊打?！?BR>
“我們一天摘了17塊牌子，城區醫院的承包出租科室已經全部被清理了?！毙⒏惺行l生局副局長李錦文對記者說。

盡管孝感摘掉了17塊牌子，而且摘牌行動還在向市區以外的城鎮延伸，但是長征醫院的問題引人深思：生存危機雖然不是醫院違規違法的理由，但作為社會效益第一的公益性醫療機構必須存在于這個社會。是加大財政投入？還是繼續“招商引醫”？還是通過其他途徑尋求解決方案？這是個亟待解開的困局，也是全國特別是欠發達地區醫療衛生系統共同面對的困局。