“看病貴”的一個根源被認為是大型儀器檢查費用過高。一紙《關于制定和調整大型醫用設備檢查治療價格的指導意見》(下稱《意見》)顯示了政策部門在全國范圍內拿高醫療費“開刀”的決心。

昨天，國家發改委、衛生部聯合發布的上述《意見》明確指出，所有非營利性醫院的大型醫用設備的檢查治療價格將予以“從嚴核定”。這些被納入“黑名單”的設備包括CT、PET-CT、核磁共振、γ刀等10類。

“我對于此次大型設備檢查費下降很不能理解，這樣一來，醫院購買大型醫療設備的成本都沒有辦法收回來了。”雖然已經率先全國試點了兩個月，上海長征醫院南京分院一位負責人仍顯得頗為不解。

50%利用率與購買熱情

據國家發改委有關負責人介紹，目前大型醫用設備檢查收費標準偏高，部分醫療機構在利益驅動下，盲目購進大型醫用設備，亂檢查、亂收費等現象比較嚴重，不僅加重了患者醫療費用負擔，而且浪費了醫療資源。出臺《意見》就是為了盡快改變上述狀況。

衛生部統計信息中心發布的數據顯示，器械檢查費用已成為病人的第二大負擔，緊隨藥費之后。但與之相應的、通過大型器械檢查發現病癥的僅占檢查人數的30%。也就是說，相當部分患者做了本不該做的檢查，花了本不該花的冤枉錢。

來自北京社會醫學與衛生經濟研究中心的《中國大型醫用設備配置標準研究》也顯示，中國多數大型醫用設備的利用率在50%以下。但是，醫院購買大型設備的速度卻在逐年加快。

成本底線在哪里？

按照《意見》要求，今后大型醫用設備檢查治療價格將按照“彌補合理成本、不贏利”的原則制定和調整。目前，發改委和衛生部正在對相關大型醫用設備檢查治療項目的成本進行測算，還將委托行業協會或中介組織公布社會平均成本。

上海長征醫院南京分院收費科長李浩謹向記者舉例說，過去做一例磁共振的費用是700元，改革后已經降到了300元。另據了解，自從率先實行了醫療服務價格改革方案后，江蘇省各大醫院的磁共振掃描、CT掃描、彩色多普勒超聲特殊檢查等大型設備檢查價格已經平均下降了49%。

“以往去醫院，做CT檢查的費用太高，但醫務人員的勞務費用還沒有被體現出來。”江蘇省衛生廳有關人員表示。南京某大型醫院的負責人也告訴記者：“有些檢查項目加上人力、水電和機器的成本，實際成本已經超過了目前的檢查費，這也就是說病人做得越多，我們虧得就越多，那還不如不做。”

不過，在上海復旦大學公共衛生學院的胡善聯看來，依據有關部門此前做過的調查，“成本收不回來是不可能的事”。

此外，發改委和衛生部核算并公布的平均成本將成為“各地及時降低偏高的檢查治療價格提供參考依據”，這將使原先由地方自己做主核定價格的局面不復存在。

發改委和衛生部在此前發布的有關通知中明文規定：“各地指定和調整有關項目價格后，應及時報國家發改委和衛生部。”