◇大型設備進入醫院要付高達整個設備費用三分之一的“公關費”。

◇每采購一例人工關節，供應商要付給主刀醫生20%~30%的回扣。

◇一些大玩概念炒作的醫療器械，往往以高于成本數十倍的價格流入醫院，病人使用一次動輒千元。(黃佩)

在國家多次政策調整之下，醫院在藥品銷售上開始變得異常謹慎。然而另一個苗頭卻正在興起，那就是“以械養醫”。“醫療器械的利潤要遠高于藥品。植入性的一次性醫療器械，更成了手術刀醫生的搖錢樹，僅一個人工關節，醫生所拿的回扣就高達7000元。很多醫院大量引進大型醫療設備，而這些大型設備成本的回收都是靠給患者開大檢查來填補的。”曾在某外資醫療器械公司做過銷售經理的趙先生昨天告訴本報記者。

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醫院熱衷進口大型設備

據海關公布的數據顯示，2005年1月～9月，廣東口岸進口醫療儀器及器械1.8億美元，比2004年同期增長13.2％。其中，“核磁共振成像裝置”4000萬美元，增長81.5％；進口“其他醫療、外科或獸醫用X射線應用設備”3000萬美元，增長23.8％；進口“X射線斷層檢查儀”2000萬美元，增長26％，僅上述3種數字化醫療設備，已占廣東進口醫療設備總值的半壁江山。

這些動輒上千萬元的設備，引進到醫院是要收回成本的。一般三甲醫院將核磁共振設備的成本回收期設置為10年到15年，“其實根本就用不了那么長時間，在三甲醫院里往往是患者排隊等機器。一般做一個CT‘平掃’收費為300元，按一天20個人的收費標準，3年左右即可收回成本。”趙先生表示。

醫院為何熱衷引進進口設備呢？一方面，可以提高醫院在行業內的地位，另一方面，是因為這些大型設備的公關費高，有的時候公關費可以高達整個設備費用的三分之一。“這些費用不一定要通過錢的形式給到醫院，可以有很多種變通的隱形的方式，請醫院領導出國考察，送院長孩子出國讀書等等。”趙先生稱。

一次性植入器械賺錢最多

如果說大型醫療設備的引入是醫院賺了，那病人花高價買的一次性植入器械就成了手術室主刀醫生的搖錢樹。趙先生曾經做過多年人工關節的銷售，據他介紹，人工關節其實并不是一種很高科技的東西，國產的和進口的在質量上并無太大差別。為什么醫生引導病人盡可能地使用進口產品呢？其中一個重要原因是因為每采購一例人工關節，供應商要支付給主刀醫生20%~30%的回扣，價格越高回扣越高，以一個價格3萬元的進口人工關節為例，回扣估計可以在6000元到9000元之間，而國產的人工關節正常價格在10000元到15000元之間，按20%~30%回扣比例計算，每個國產人工關節的回扣在2000元到4500元之間，由于經濟利益的驅動，醫生當然要向病人竭力推薦進口產品。如果病人堅持選擇國產產品，醫生就制造出種種借口，比如：醫院床位緊張無法保證安排住院、在進行手術時會影響到手術質量。

“除了心臟導介入治療中的導管外，骨科是采用手術耗材最多的醫院科室，除了人工關節之外，還有創傷材料（俗稱鋼板），脊柱材料和關節鏡治療的情況都差不多。所以，除了心臟介入手術主刀醫生外，骨科手術主刀醫生的回扣收入在醫生中是最高的。內科醫生靠開藥拿回扣，一個月搞一萬元已經不容易，而骨科主刀醫生回扣的衡量標準是一天一萬元（主要是三甲大醫院）。”趙先生稱。

而一些醫院還違規操作，將本來應該一次性使用的耗材重復使用，如動脈植入支架時需要的一次性導管、喉鏡等。個別不法醫療器械供應商，低價從醫院將使用過的一次性耗材回收、消毒、重新包裝、再次銷售；重復使用一次性醫療耗材也是醫院收入的“灰色地帶”。

一次性高新產品大玩噱頭

現在醫療器械也開始大玩概念炒作。據相關媒體報道，上海某醫院醫生陳曉蘭曾花了9年時間調查，揭穿了光量子透射液體治療、激光血管內治療、靜舒氧等8種所謂的醫療器械。這些醫療器械都有一個共同的特點：是一次性產品而且價格高得驚人。但玩的都是噱頭，不但沒有治療效果，甚至還對身體有害。其操作模式也大致相同，都是先發明一個產品，這個產品最后有著光量子、離子、納米等各種新鮮詞匯，讓普通患者甚至醫生都看不懂，然后向藥監部門申請醫療器械生產批文，批上合法的外衣，剩余要做的事情就跟藥品進醫院要走的路差不多，即廣招代理，通過代理商與醫院的人脈關系進醫院，然后再通過高額的回扣讓醫生和自己都賺個盆滿缽滿。

“由于我國對醫療器械價格的監管沒有藥品管得那么嚴格，造成這些新概念產品往往以高于成本數十倍的價格流入醫院，病人使用一次動輒千元，但有沒有效果，估計連醫生自己都不知道。”日前向本報記者報料的H先生向本報記者談到。

不過有業內人士告訴記者，這些新概念產品之所以能大行其道，與我國的《醫療器械管理辦法》還不夠健全有關。在該辦法里只注重注冊審批環節，卻對假冒偽劣醫療器械該怎么處置和監管，沒有太多的內容。也就是說，只要是通過藥監部門的注冊了，就是合法的。這為這些毫無效果的假冒偽劣醫療器械提供了生存途徑，也為不法分子斂財提供了合法外衣。