去年以來，浙江省的公立醫院紛紛申請自辦藥品批發公司，全省已有6家大醫院獲得省食品藥品監督管理
局的批準。然而，浙江省醫藥行業協會最近突然緊急向省政府呼吁"剎車"。浙江省政府的態度也是此事弊多利少，不宜推廣。并已制止省食品藥品監督管理局審批醫院投資開辦藥品批發企業。記者了解到，在其它一些地方正在醞釀允許醫院自辦藥品批發公司時，浙江制止此舉的做法值得重視。

去年4月，浙江省臺州市最大的醫療機構--臺州醫院在全省率先成立了藥品批發公司，醫院所有的藥品均向這家公司采購。緊接著，該省金華、溫州、麗水、溫嶺、瑞安等地的大醫院也紛紛向省食品藥品監督管理局申報自辦藥品批發公司。這一漸成趨勢的舉動引起了業內的關注和強烈反響，溫州醫藥商業協會聯合溫州地區14家醫藥企業的領導，趕赴杭州向省食品藥品監督管理局要求制止審批。浙江省醫藥行業協會也對醫院自辦藥品批發公司深表憂慮和不安，認為如果任其發展后果嚴重。

醫院要求自辦藥品批發公司，醫院方面有其自己的觀點和理由。獲得批準自辦醫藥批發公司的浙江金華市中心醫院院長韋翊對記者說，在相關的法律法規中，并沒有禁止醫院自辦藥品批發企業一說。只要達到相關的成立條件，通過GSP(藥品經營質量管理規范)認證，依法交納工商稅收，醫院自辦藥品批發公司并無不妥。韋翊認為，目前醫療衛生體制怎樣改還無定論，浙江省實行藥品集中招標采購以來，存在"以藥養醫"的醫院利益明顯減少，醫院辦藥品批發公司也是迫不得已。

采訪中，一些醫院的負責人除了認同以上的觀點外，還提出兩點理由，一是醫院自辦藥品批發公司，可以規范醫生用藥，便于管理，便于監督，有章可循，至少自己辦的公司不會給自己的醫生送回扣，這樣可以有利于糾正目前醫生和醫藥代表之間的灰色交易等不良風氣，減少醫生犯罪機會。二是醫院是藥品的終端，最了解市場的價格，而政府和廠家的信息是嚴重不對稱的，政府統一招標后價格往往比我們采購的更高了。醫院自辦藥品批發企業可使醫院與廠家談判比政府有更大的優勢，購進的藥品價格越低，讓利給患者的好處就越多，既有利于醫院，也有利于患者，這樣的醫改新嘗試有何不好？

浙江省醫藥行業協會以及省衛生廳的一些專家對醫院的理由提出不同的看法。浙江省醫藥行業協會會長、中國醫藥商業協會顧問趙博文對記者說，醫院自辦藥品批發公司，其初衷是為了應對政府藥品招標等相關政策，通過新的"醫藥合謀"以獲取醫院自身難以實現的額外利益。這種做法不僅不能緩解百姓的"看病貴"的問題，反而會更加劇。他們反對的主要理由是：

一，與醫療衛生體制改革的大方向背道而馳。近幾年來，社會公眾對現行醫療體制的弊端已是深惡痛絕。造成"看病難、看病貴"的成因，除有政府對公共衛生投入不足，社會醫療保障制度覆蓋面低，部分藥品價格虛高，醫藥流通體制改革滯后等成因外，醫藥不分也是重要的成因。切斷醫院的醫療行為和藥品收入的經濟聯系，實現醫藥分開，已成為醫療衛生體制改革的方向，也是緩解"看病難、看病貴"的重要措施之一。在當前醫藥分開難以到位的情況下，又要自辦藥品批發公司，使得在藥品采購、處方上具有強勢壟斷地位的醫療機構，把這種壟斷性和利益的傾向性滲透到自辦的批發公司。趙博文對記者說，目前，醫院銷售的藥品占了全部藥品銷售總量的80%以上，醫院自辦藥品批發公司，通過這種天然的壟斷地位，低價購藥，然后再高價回售給醫院，從而實現利益最大化。這種行為實質上就是"醫藥合謀"，說的難聽一點就是"醫藥勾結"，合謀幫醫院"洗錢"。它違背了我國醫療衛生體制改革"醫藥分家"的大方向，也勢必會在醫療領域和醫藥流通領域形成不平等、不公正的競爭，因此而更具有危害性。

二，不符合我國醫藥流通體制改革的趨勢。目前我國藥品流通企業有6000多家，加上掛靠在一些大企業名下的公司有17000多家。"企業多、規模小、交易成本低、效率低"是我國現階段醫藥流通體制存在的弊端。2001年國務院提出了醫療衛生體制、藥品流通體制和醫療保障體制的"三項制度"改革，其中藥品流通體制改革的解決之道就是通過兼并、聯合等方式來組建跨區域、跨行業的大流通企業，提高運行效率降低成本。如果醫療機構憑借其自身擁有的優勢，一哄而起，大量興辦藥品批發公司，不僅造成了資源浪費和重復，擾亂了正常藥品供應渠道，而且在國內藥品供過于求的情況下，將誘發重新瓜分市場份額的過度競爭，這不符合我國醫藥流通體制改革的方向。

三不利于合理布局和老百姓的根本利益。藥品是關系到人們身體健康的特殊商品，藥品管理法規定，藥品監督管理部門批準開辦藥品經營企業，要遵循合理布局和方便群眾購藥的原則。這兩者是相互依存的關系，也是依法審批的法律依據，作為藥品監督管理部門應該對醫院開辦藥品批發公司所可能帶來對醫療事業、醫藥產業全局影響進行全面審視，目前批準的藥品批發公司已經很多，再批準醫院辦藥品批發公司不僅是重復建設，加劇了布局的不合理，而且對百姓來說，不會因為醫院自辦而受益。浙江省衛生廳的專家分析說，醫院自辦藥品批發公司其真實目的是在醫藥銷售的"蛋糕"里繼續保持利益的壟斷性。出于利益爭奪的心態，自己的批發公司在藥品招標中自然要選擇利潤越高的藥品入院，患者使用高檔藥、貴藥就會大大增加，此舉違反了國家通過藥品招標遏制藥價的初衷。

據了解，臺州醫院開辦的"恩澤"藥品批發公司不到一年已銷售藥品超億元，銷售量直逼臺州醫藥批發的第一把交椅。針對醫院自辦藥品批發公司是醫改新嘗試還是背離醫改方向的爭論，浙江省食品藥品監督管理局有關人員認為，根據國家藥品管理法規定，醫院只要達到了相應條件，藥品監督部門沒有理由不批。但浙江省政府的態度明確，認為弊多利少，不符合醫藥分家的醫改大方向，不利于醫院改革，更不利于形成競爭的醫療市場局面，應該制止。

一些專家還提出，對6家已批出的醫院自辦醫藥公司，應當要求它們與醫院徹底脫鉤，確保在國家藥品集中招標采購政策下一視同仁。