在治理商業賄賂專項行動中，大型醫療設備采購被列為醫藥購銷領域治理的重點。除了常用耗材外，大型醫療設備的購置幾乎均由各醫院自行掌控。那么，醫療設備的購置究竟經歷了怎樣的過程？“陽光操作”的背后是否隱藏著貓膩？近日，記者就此進行了采訪。

管控大型醫療設備須招標采購

“目前，醫院正在申請購買CT、核磁共振等幾臺大型設備。由于這兩樣都屬于控制引進產品，現已立項并報省衛生廳批準。”7月3日，當記者來到市立醫院進行采訪時，該院醫療設備采購負責人介紹，他們正在申請購買一些大型醫療設備。一旦批準將進入招標程序，由醫院選擇有資質的招標代理公司，委托其代為招標。“必須經過招標公司代為招標，這是政府規定的程序。”他說。

這位負責人還告訴記者，大型醫療設備從購置申請、論證、提出預算、審批，到進入政府采購程序，是一個十分嚴格的過程。“為提前做好準備，早在兩個月前，我們就將招標信息發布出去，然后初步選擇了三家公司入圍。”他說，在投標產品演示會上，該院組織了由本院20多個專家組成的評審團，另外還聘請了省內知名醫院的3個專家，共同討論、打分，然后評票、排序。

采訪中，記者了解到，除了國家規定控制的一些大型醫療設備（CT、核磁共振、加速器等）外，由于目前醫院購買大型設備的資金為自籌資金，尚未進入政府集中招標采購的范疇，各醫院都是自行采購。為降低采購成本，各醫院使盡渾身解數。目前所采取的采購方式主要有以下幾種，一是由招標公司代理招標，二是由醫院進行議標，三是通過院內招標辦招標。

有關數據顯示，近兩年藥費和檢查費用每年占患者總花費的80％以上，器械檢查費用已成為繼藥費之后病人的第二大負擔。而這三種招標形式，都在大型醫療設備的采購中壓縮了采購設備價格的空間，為節約費用、降低成本回收、減輕市民負擔等起到了積極作用。

“議標”環節為醫院省了不少錢

“別小看‘議標’這個環節，他在醫療設備的招標采購中，為我們省了不少錢。”采訪時，市立醫院分管醫療器械采購的負責人這樣告訴記者。

除了管控大型醫療設備的招標采購外，目前，該醫院主要采取了“議標”的方式進行招標采購。如何壓低醫療設備的采購價格，降低醫療成本，院方做了有益的探索，并總結出一條行之有效的“議標”之路。不久前，該院采購了兩臺“彩色多普勒超聲診斷系統”，采用“議標”的方式，不僅比投標報價壓縮了200多萬元，而且標準套件、選擇件全部配齊，另外還增加了兩個探頭。

“議標”主要是壓縮采購價格成本，而最關鍵的環節就在于圈定中標候選名單后，由最終入圍的兩家公司相互逐輪報價。在最后正式確定中標單位之前，醫院采取競爭性談判的招標方式，反復單獨與入圍的公司“議標”。一輪不行，就再進行第二輪、第三輪報價……通過經銷商逐步降低報價，最后達到以優惠價格條件招標的目的。

不僅是大型醫療設備，目前，我市各醫院的醫療設備、醫用耗材都逐步納入了招標采購程序，實行規范操作。

院內“招標辦”負責設備采購

市婦女兒童醫院分管大型設備招標采購的負責人說，壓低采購成本，不斷更新設備，既有便于減輕患者負擔，也有利于醫院的整體發展。

醫療設備采購是醫院的支出比例很大的一個項目，市婦女兒童醫院一直在探索一種設備指標過硬、采購成本最為經濟的采購辦法。2005年5月份，該院成立了招標采購領導小組，下設招標辦公室。4個月后，迎來了大型醫療設備采購的第一單。這位負責人興奮地說，當時他們對一臺全自動生化分析儀進行招標采購，使用科室經過市場調查后，初步摸清該設備的成交價在200多萬元，“經過招標采購，這臺設備最后省了幾十萬元。”

他介紹，該院的設備購置步驟為：每年年初由使用部門提出購置申請，行政職能科室匯總并提請專業委員會研究確定采購計劃，報院委會批準后，院招標采購領導小組研究確定招標原則。招標辦公室列出計劃并組織實施。招標辦根據招標的內容組織醫院招標領導小組成員、分管院領導、行政職能科室和使用科室的負責人及專家參加。

在招投標會上，醫學工程科先對引進設備的性能要求進行介紹，然后由到會經銷商抓鬮確定介紹產品的順序，依次介紹公司情況、產品特點、具體配置和一次性報價，此后接受評審專家的提問。最后，評委對產品進行綜合評價，并當場打分。招標辦將情況匯總后，按照排分高低順序選擇前兩名作為考察對象。由考察小組對這兩個產品考察后寫出報告，最后經院長辦公會討論確定中標單位。

據介紹，這些參與招標的評委都是在招標前臨時通知開會的，規避了他們事前和設備供應方的接觸，有效地保證了招標的公正性。目前，該院招標辦公室已經招標采購了10臺10萬元以上的醫療設備，節省了大量資金。

通過招標代理約束“灰色地帶”

“這臺膠東地區最大的大型DSA就是通過招標代理的方式采購的。”7月4日上午，在威海衛人民醫院DSA介入治療中心內，該院一位負責人指著一臺設備說。據介紹，目前，該醫院購買大型醫療設備主要是采用招標代理制，即通過招標代理公司進行采購。

該院在大型醫療設備采購之前，首先由使用科室提出申請，而且要拿出可行性報告，然后提交到院部研究是否可行。

“在選購設備時都比較慎重，不能閑置設備，否則難以收到社會效果。” 這名負責人說，大型醫療設備在價格、功能、穩定程序等方面都不一樣。它的質量、功能都應與醫院的手術水平、就診水平、醫療消費水平相適配，否則就達不到引進的目的。既盲目追求高、精、尖產品，也不能只圖價格便宜，選擇替代性設備，應當選擇可升級的產品。“至少5年內不能被淘汰。”他強調。

院長辦公會通過可行性分析報告后，由醫院委托招標代理公司發布招標信息，招標時組織專家論證。這位負責人說，由于目前大型醫療設備尚未進行集中招標，都是由醫院在履行各自的職責招標。通過選擇具有資質的招標代理公司代為招標，讓第三者把關，可以有效防止采購過程中的一些不適當行為發生。

將對醫療設備采購實施政府招標

“對醫療設備進行政府招標采購是大勢所趨。”記者采訪市醫療機構藥品集中招標采購聯合辦公室時，工作人員這樣說。

“事實上，我市目前已對醫療器械中的低值耗材進行了集中招標采購，所有程序與藥品集中招標采購基本一致。”據招標辦工作人員介紹，去年全市16家縣級以上醫療機構參與了醫用耗材集中招標采購，招標的范圍包括一次性醫用高分子耗材及醫用敷料類等，最終有15個投標人的59個規格的耗材中標。

耗材列入集中招標采購的結果如何？據了解，我市推行耗材集中招標采購以來，隨著招標范圍的不斷擴大，招標辦法的逐步完善，充分發揮了招標采購的競價作用，壓縮了中間環節的價格空間，逐漸改變了醫療機構耗材采購方式，增加了耗材價格透明度，提高了優質耗材的市場占有率，進一步規范了醫療機構的采購行為。

此外，記者還了解到，目前，市醫藥招標辦正在考慮將一些高值醫療器械也納入集中招標采購的范圍之中，估計近年內將會出臺這方面的措施，而對大型醫療設備的政府招標采購，也正在醞釀之中。到時，各醫院的成熟經驗將會被吸納采用，以制定出一套更完備的采購措施，有效防止采購過程中發生不適當行為。

那么，大型醫療設備購置能否真正做到“陽光操作”？一些市民也對記者提出了自己的疑問：目前，外地一些醫院的醫療設備招標采購實際在“搞形式、走過場”。同一品牌、同一型號的設備，幾家醫院的標的結果有時會大相徑庭，這里面存在的問題不能不讓人深思。也有業內人士提出，只有醫療衛生體制改革到位，才是解決招標中存在問題的根本途徑。