解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（304醫(yī)院）采用基因治療配合紫杉醇腹腔灌注治療一例危重晚期黑色素瘤轉(zhuǎn)移患者獲得成功。近日患者來院復(fù)查，轉(zhuǎn)移病灶及腹水基本消失，生活完全自理。據(jù)該院腫瘤科副主任肖文華博士介紹，采用這一技術(shù)成功治療如此危重的晚期惡性黑色素瘤患者，國內(nèi)尚未見報道。

34歲的劉女士1999年9月下旬發(fā)現(xiàn)右頸部有一黃豆粒大小包塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)切除，病理確診為惡性黑色素瘤，術(shù)后行化療和免疫治療。2000年3月和9月，兩次出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均手術(shù)切除。今年初，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、腹部脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)肺部和盆腔轉(zhuǎn)移，并出現(xiàn)大量癌性腹水。家人帶她到多家醫(yī)院就診，均認為無有效治療方法。

春節(jié)后，家人將已經(jīng)生命垂危的劉女士抬進北京304醫(yī)院。腫瘤科副主任肖文華博士和副主任醫(yī)師朱建華博士給患者進行了認真檢查，發(fā)現(xiàn)左肺和盆腔轉(zhuǎn)移病灶分別約3cm×4cm、4cm×4cm大小，腹部像一面大鼓高高隆起，患者不能坐、不能站、不能側(cè)臥，只能平臥，由于腹水?dāng)D壓，患者呼吸困難，病情極為危重。根據(jù)以往文獻及臨床經(jīng)驗，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移至盆腔、腹腔并出現(xiàn)癌性腹水，就基本沒有特效治療方法。

面對患者年輕的生命和祈求的目光，肖主任和朱博士心情非常沉重。連續(xù)幾天，他們分別在網(wǎng)上查閱國內(nèi)外文獻和最新醫(yī)學(xué)信息，尋找新的治療方法。終于，他們在國際權(quán)威雜志《新英格蘭》看到一篇報道：卵巢癌采用紫杉醇腹腔灌注較靜脈用藥療效更好，生存期更長，且腹腔灌注的副作用可以接受。“可不可以用這種方法治療轉(zhuǎn)移黑色素瘤呢？”他們在征得患者本人和家人的同意后，決定采用基因治療配合紫杉醇腹腔灌注給劉女士進行治療。首先給患者腹腔內(nèi)灌注重組腺病毒p53基因連續(xù)7次，每次基因灌注48小時后向腹腔內(nèi)灌注紫杉醇，連續(xù)用藥3周后休息1周。用該方案治療第2天，患者食欲就得到明顯改善，4周后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹水基本控制，肺部和盆腔轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，可以自己下床活動，生活基本自理。

據(jù)朱博士介紹，腫瘤是一種基因變異性疾病。腫瘤基因治療針對腫瘤細胞內(nèi)特有的基因突變情況進行修復(fù)或促使腫瘤細胞死亡，從而達到治療作用，具有廣闊的應(yīng)用前景。特別是隨著一些高效而具有組織/細胞選擇性的給藥載體的成功構(gòu)建、一些新的更具殺傷力的目的基因的發(fā)現(xiàn)，基因治療將有可能成為腫瘤治療的第四大常規(guī)手段。紫杉醇是唯一能促進微管聚合的藥物，實驗證實紫杉醇對B16黑色素瘤等有明顯抗腫瘤活性，明顯延長荷黑色素肉瘤小鼠生存期。將p53基因和紫杉醇腹腔灌注結(jié)合起來，可以下調(diào)耐藥基因的表達，成倍增強紫杉醇的療效，是治療手段上的一個創(chuàng)新，為常規(guī)方法已經(jīng)無法治療的晚期惡性黑色素瘤患者找到了一條新的治療途徑。