解放軍總醫院第一附屬醫院(304醫院)普通外科主任李基業，為一位73歲老人采用腹膜前、腹膜內分別放置不同補片，一個切口同時修補巨大切口疝和造口旁疝并獲得成功。術后老人康復順利，沒有出現任何術后并發癥，8月10日高高興興康復出院。據李主任介紹，采用這一方法一次手術同時成功修補兩個巨疝，國內尚未見同類報道。

據悉，患者是四川人，去年4月，因患放射性直腸炎在當地醫院行直腸切除、乙狀結腸造瘺術。術后半年，發現在切口處及造口旁分別出現兩個球形包塊。以后包塊進行性增大，站立、咳嗽、飯后明顯增大，當地醫院診斷為腹壁切口疝和造口旁疝。子女曾帶老人到幾家醫院求治，都認為同時修補兩個巨疝難度、風險太大而未予手術。今年7月輾轉到304醫院求治。

該院普外科李主任、姚勝醫生給病人檢查發現，右下腹有一個腹壁切口疝，腹壁肌肉及腱膜缺損達10厘米×15厘米，疝位置正好在恥骨上方，由于恥骨上沒有組織，補片不好固定，只能將補片放在恥骨下的膀胱前間隙，稍有不慎可能會損傷膀胱。左下腹造口旁有一個8厘米×7厘米大小的造口旁疝，直腸內的容物從疝口膨出，擠壓造口，導致排便困難，病人精神極為痛苦。分兩次手術修補，會增加病人痛苦和費用，如果一次手術同時修補兩個疝，難度很大，加上造口旁疝修補是一個污染手術，極易發生感染而導致手術失敗。李主任憑借豐富的臨床經驗，決定兩個巨疝一個切口同時修補。

李主任組織科里醫生對患者病情進行了反復討論，在精心準備的基礎上，由李主任主刀，沿原切口入路，在左側腹直肌下方腹膜前向造口旁疝方向游離出一個環繞造口腸管的足夠大間隙，取一15厘米×15厘米的聚丙烯補片，在造口腸管位置剪一個直徑3厘米左右的圓孔，圍繞造口腸管將補片平鋪于腹膜前間隙，造口腸管由補片孔中間穿過，從腹腔內作補片周邊縫合。然后從同一切口，用復合補片修補位于腹部右側的切口疝。手術進行2個小時獲得圓滿成功。

據李主任介紹，腹壁切口疝和造口旁疝都是腹部手術后常見并發癥之一，但一個人同時發生切口疝和造口旁疝在臨床上比較少見。造口旁疝傳統的修補方法，一般是先在腹部其它部位重新做一個造口，然后對原造口處的疝進行修補。這樣創傷大，感染的幾率高，并發癥多，復發率高，多數病人不同意腹部異處重新造口。304醫院采用聚丙烯補片原位進行修復，手術創傷小,組織相容性好,可以避免術后感染等并發癥和復發。李主任說，發生切口疝和造口旁疝與手術及術后護理、營養有很大關系，他提醒腹部手術患者，手術后要注意防止切口感染；術前、術后要增加營養，調整營養狀態；如果患有可能引起腹壓增高的慢性疾病如咳嗽等，在術前就要治療控制，防止術后因腹壓增高而導致切口撕裂等。