衛生部原副部長殷大奎說：“目前政府辦醫院已陷入深刻的危機中。醫院、醫務人員成為眾矢之的，出現了政府不滿意、社會不滿意、醫院自身不滿意的現象。”“這是非常危險的信號。醫務人員是人民健康的衛士，如果一些高難度、高風險的手術，醫生不愿做、不敢做了，最后受損害的還是患者。”

中國過去十年的醫療衛生體制改革“基本不成功”。看病貴、看病難成當前中國醫改“緊箍咒”。“萬家醫院相繼開，高樓大廈蓋起來。富人有錢住進去，百姓門外多徘徊。”來自民間的“醫改歌”一曲道破中國醫療體制改革所面臨的困頓局面(9月16日中新社)。

這兩條新聞都來自于中歐國際工商學院舉辦的第二屆中國健康產業高峰論壇上。我把兩條新聞粘貼在一起比較讀，當然也就讀出了“醫攺之痛”的“痛”來。醫療衛生體制改革“基本不成功”之因，我想作為一個原衛生部副部長的殷大奎先生應該比我這個“局外人”更清楚。不知殷先生想過沒有，醫院、醫務人員為何會成為眾矢之的？社會不滿意度為何如此之高？誰不知道高難度、高風險的手術，一旦醫生不愿做、不敢做了，最后受損害的還是患者？要不患者家屬也不會陪笑臉、送紅包。導致醫患關系緊張的最根本因素是什么？是什么導致了“十年脫貧，一病返貧”？我不否定是缺乏醫療保障，但真正的原因還是高昂的醫療費。現在城里人也怕生病，城里人并不缺乏醫療保障，但職工基本醫療保險手冊上寫著參保者住院治療分不同等級醫院可報70%-80%，如果超出年均工資4倍以上的由參保個人支付。現在進醫院，少則千元，多則萬元，看起來個人只要支付20%-30%，而對于許多低收入的家庭來說，就是一筆大開支。

殷大奎還說，以前有很多醫生世家，現在情況發生了很大變化，醫生的子女愿意做醫生的比例只有17%。殷先生說出現這種現象是因為醫務人員的待遇太低，風險太大，勞動強度太大，所以現在不少醫生都改行賣藥或賣醫療器械去了。不知殷先生是否想過，他們為什么要去賣藥賣醫療器械？因為賣藥賣醫療器械比當醫生收入更高。從表面現象來看，醫生賣藥賣醫療器械是改了行，但還是沒有超出醫療這個行業。醫生賣藥賣醫療器械更有潛在的資源，畢竟在醫療行業混了多年，有較厚的人情關系基礎，了解醫院的游戲規則，得天獨厚的條件使他們推銷起來更得心應手。醫生的子女愿意做醫生的比例只有17%，就目前來說，這個比例相對于其它行業占的比重還是很大，過去醫生世家多是受環境的局限，如今當醫生途經大多是讀了醫大才當醫生，而不是象過去那樣通過學徒當醫生。如果醫生的子女沒有考上醫科大學，當醫生也就很難。醫生這個行業仍然是當今的熱門行業。再說，現在的就業觀念變了，大多父母都不希望自己的子女重操自己的職業，所以說，這個比例并不能說明什么。

醫患關系緊張，醫改“基本不成功”，主要原因還是看病貴。8月底，發改委宣布再次降低99種藥的價格，可在北京的一些藥房里發現，這些降價藥要么是不見了，要么換了包裝，結果價格是“不降反升”，漲幅最大的居然漲了十幾倍。糖尿病患者的常用藥鹽酸二甲雙胍，這種包裝的藥品在上次降價后的售價應該是1塊6毛錢，但是換了這種包裝之后，同樣的藥品，同樣的劑量，卻賣到了每盒28塊錢，中間差了十幾倍。“換包不換藥”也是要經過有關部門批準的，有關部門審批時就應該知道這些，但為什么還批呢？

醫院藥品價格虛高，直接導致就診者與醫院醫生之間的罵戰。藥價虛高，是因為在藥品的流通中存在著一個巨大的利益鏈條。如果只是靠行政手段簡單地降價，顯然只能治標不能治本。要真正打開中國醫療體制改革所面臨的困頓局面，思路就是改變管理。醫攺之痛 ，痛就痛在管理上的失敗和漏洞。